09血清总胆汁酸测定.docVIP

标题：血清总胆汁酸测定 版本号：A 修订号：0 文件编号：CJYYLAB-MY-SOP-009 发布日期：2006年06月06日 生效日期：2006年07月01日 发布部门：管理层 编制人：何顺卿 审核人：钟尊勇 批准人：张范 页码：共 2 页 目的 总胆汁酸（TBA）是胆甾醇在肝内分解以及在肠—循环中胆甾酸代谢产物的总称。又称为初级胆汁酸和二级胆汁酸。 血清胆汁酸水平反应肝实质性损伤，尤其在急性肝炎，慢活肝，酒精性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。 测定方法 循环酶速率法 原理 胆汁酸被3α—羟基类固醇脱氢酶及Thio—NAD特异性氧化，生成3—酮类固醇及Thio—NADH。此外，生成的3—酮类固醇在3α—羟基类固醇脱氢酶及NADH存在下,生成胆汁酸和NAD。如上述，循环往复从而放大微量的胆汁酸量，测定生成的Thio—NADH吸光度的变化，以求得胆汁酸值。 四．标本 1.静脉抽取病人空腹血，置于洁净干燥试管或含促凝剂的真空管内。 2.采血后应立即送到检验科生化室。 3.样品收到后立即分离血清，不能及时测定的血清应于2-80C保存。 4．严重溶血或脂血的标本不能测定。 五．设备及试剂 1．希迈全自动生化仪。 2．上海复星长征公司总胆汁酸试剂。 3．总胆汁酸试剂应贮存于2—8℃冰箱。 六．操作步骤 1．样本的准备：将编好号的样品离心，取血清加入样品杯放到样品盘的规定位置，再把样品盘放到仪器中相应位置。 2．试剂的检查：每天测定前先检查各种试剂的数量、效期、定标等情况，认无误后方可进行测定。 3．操作方法：详见希迈生化仪操作手册。 七、干扰因素 重度黄疸，溶血，VitC含量过高对测定有影响。 尽量使用新鲜标本，标本中任何细菌生长都会改变胆汁酸浓 度。 应采取空腹血测定。 八、参考区间 0--12μmmol/L 九、实验室解释 血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较灵敏的诊断指标。在急、慢性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，胆汁淤积等情况，血清TBA均有不同程度升高，其变化早于胆红素，此外也有助于估计预后及提示病情复发，其生高早于转氨酶活性变化，甚至早于肝活检组织学所见。 十、异常结果处理 实验结果应与临床诊断相符，不符的重新测定。 十一、参考文献 1、 叶应妩、王毓三主编，全国临床检验操作规程，中华人民共和国卫生部医政司、南京、第二版、1997。 2、管正大主编，医学检验临床意义手册，人民军医出版社，北京、第一版、1994。 3、王淑娟、周惠平、夏铁安主编，现代实验诊断学手册，北京医科大学、 协和医科大学联合出版社，北京、第一版、1995。 2