10.呼吸系统基本病变-课件.pptVIP

病变之基本X线表现 支气管阻塞 弥漫性阻塞性肺气肿 diffuse brochial obstroctive emphysema 表现为肺透明度增加，肺纹理稀疏，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，胸廓前后径增大。膈低平，活动度下降，可呈波浪膈。肺大泡(bulla)形成。 局限性肺气肿focal emphysema 为支气管不完全性阻塞所致的活瓣作用。可因腔内异物、肿瘤、肉芽肿、分泌物或周围淋巴结、肿瘤等压迫所致 X线表现为：局部透明度增加，尤以呼气时为著。大气道不完全阻塞可引起纵隔摆动，吸气时纵隔位中，呼气时纵隔向患侧移位 肺过度充气（hyperinflation） 与肺气肿之间的区别在于后者有肺泡壁破坏。如代偿性肺气肿compensatory hyperinflation represents an attempt by the normal portion of the lung to occupy a greater than normal portion 肺气肿和肺过度充气 小叶中央型肺气肿 centrilobular emphysema 为小叶中央部分呼吸细支气管及其壁上肺泡扩张，其它上叶周边部肺泡无扩张。早期多见于肺上部 全小叶肺气肿panlobular emphysema 间隔旁型肺气肿paraseptal emphysema 疤痕旁肺气肿 肺气肿和肺过度充气 小叶中央型肺气肿 全小叶肺气肿 病变累及整个小叶，在两肺形成较大范围无壁低密度区，好发生在两中下肺，常合并肺大泡形成 间隔旁型肺气肿 疤痕旁肺气肿 肺气肿和肺过度充气 小叶中央型肺气肿 全小叶肺气肿 间隔旁型肺气肿 病变累及小叶边缘部分，多于胸膜下，沿胸膜、叶间裂、纵隔旁分布。表现为胸膜下小气泡，常并有胸膜下大泡形成 疤痕旁肺气肿 肺气肿和肺过度充气 小叶中央型肺气肿 全小叶肺气肿 间隔旁型肺气肿 疤痕旁肺气肿 疤痕收缩常引起周围肺局限性气肿改变 一侧性肺不张 肺叶不张 肺段不张 亚段不张 又称盘状肺不张platelike(linear)atelecrasis，常见于膈肌升高、运动减弱或腹部手术后患者。表现为肺下野2~6cm长，4~6mm宽的条索状阴影 小叶性不张 球形肺不张 round atelectasis 肺不张(atelectasis)(incomplete expansion)分为以下5种类型 obstructive(resorptive) bronchogenic carcinoma passive(relaxation) pleural effusion compressive bulla cicatricial postprimary TB adhesive respiratory distress syndrome 0f the newborn 阻塞性肺不张 体积缩小，密度增高，周围有代偿性改变及支气管相应变化。 一侧性肺不张患侧密度均匀增高，肋间隙变窄，膈升高，纵隔向患侧移位，对侧有代偿性肺气肿 肺叶不张 肺段不张 亚段不张 小叶性不张 一侧性肺不张 肺叶不张 共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同 肺段不张 亚段不张 小叶性不张 球形肺不张 round atelectasis 阻塞性肺不张CT表现 体积缩小，密度增高，边缘清楚，增强效应明显，周围有代偿性改变及支气管相应变化。 一侧性肺不张 肺叶不张 肺段不张 呈三角形致密影，尖端指向肺门，体积缩小 亚段不张 小叶性不张 球形肺不张 round atelectasis 一侧性肺不张 肺叶不张 肺段不张 亚段不张 小叶性不张 小斑片状阴影，与肺炎不易区别 球形肺不张 round atelectasis 肺 实 变 根据实变范围可分为 腺泡 肺小叶 肺亚段 肺段 肺叶 X线表现：不同范围的斑片状(patchy)阴影，中央密度较高，边缘密度较淡(inhomogeneous)。边缘模糊(hazy)(the margins of the opacities are defined poorly except where the consolidation abuts the pleura)。 有融合倾向。含气支气管在周围实变对比下可以显示，又称支气管气像（air bronchogram)(air bronchiologram) 肺实变 因各种原因可形成肺不同范围的实变。常见支气管充气征。密度较低时呈毛玻璃改变 相关典型影像