中药灌肠疗法技术操作规范(精排版).docVIP

中药灌肠疗法技术操作规范 （精排版） 灌肠疗法又称直肠给药法，是在继承中医传统的直肠给药方法的基础上，结合现代的灌肠技术和中医辨证论治发展起来的一种独特的疗法，是在中医基础理论指导下辨证论治，四诊合参，辨证用药，拟好灌肠的方剂并采用煎制灌肠液中药，液量100ml，温度控制在39-40度，将灌肠液装入输液瓶中。根据病情安排体位，如病变在乙状结肠和直肠，取左侧卧位。挂灌肠器于输液架上，液面高于肛门，小于30厘米，润滑导管后从肛门插入保留灌肠，并尽量保留药液不溢出。 一、适应症 1、中风急性期（痰热腑实症） 2、各种肝炎、黄疸 3、慢性结肠炎,包括:部分感染性结肠炎、溃疡性结肠炎和轻症非病原体感染所致的结肠炎症，如放射性结肠炎、伪膜性结肠炎等 4、慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛症、盆腔淤血综合症、输卵管阻塞性不孕症、痛经等患者非经期适用 5、慢性肾功能不全 二、作用 1.药物直达病所，使药物高浓度作用于病灶； 2.药物通过直肠中下静脉丛吸收，减少肝脏的首过效应，提高生物利用度； 3.药物不经过胃，避免了胃酸等消化液对药物的影响，既解决了患者服药困难，又充分发挥了药效，减少了对上消化道的刺激。 三、操作方法 1、保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道 ,便于药物吸收,尽量不采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。 2、备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。 3、测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm。 4、摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。 5、润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。 6、待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 7、整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。 8、整理用物，洗手，记录。 四、注意事项 1、在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。 2、观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。 3、肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。 4、药液温度要适宜,一般为39-40摄氏度,虚症可为40-44摄氏度。 5、灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。 6、肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁、下消化道出血者、妊娠妇女病人禁用灌肠治疗。