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（ ）营业演出申请 登 记 表 主办单位： 负 责 人： 申请日期： 大连市社文化管理办公室 演出名称 演出性质 主办单位 负 责 人 电 话 承办单位 负 责 人 电 话 协办单位 赞助单位 演出地点 负 责 人 电 话 演出时间 演出场次 白场 晚场 合计： 票 价 贵宾： 特甲： 甲： 乙： 丙： 主办单位开户行、帐号 联系电话 举 办 演 出 活 动 理 由 收支预算（元） 收 入 支 出 门票 广告 合 计 赞助 其它 酬金 管理费 合 计 场租 广告 税金 其它 总计 盈 演出证件 在连演出后去向 演 出 团 体 名 称 地 址 电 话 演员个人 姓 名 性别 年龄 专 业 隶 属 单 位 电 话 申请单位意见 签字： （公章） 年 月 日 文化行政部门意见 签字： （公章） 年 月 日 说明 此表一式两份，须用钢笔或碳素笔填写。 此表不做演出或演出介绍信使用。