第十一节腹泻辨析.pptVIP

第十一节 腹泻 郑祖平 一、概述 正常人一般每天排便1～2次，为黄褐色成形软便，不含异常成分。腹泻指排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。常由肠蠕动过快，肠粘膜的分泌与吸收功能异常导致。腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻两大类。 发生机制 分泌性腹泻 渗透性腹泻 吸收不良性腹泻 肠蠕动增加性腹泻 渗出性腹泻 分泌性腹泻 胃肠黏膜分泌过多的液体所引起 肠黏膜组织学基本正常 肠液与血浆的渗透压相同 粪呈水样、量大、无脓血 禁食不减轻或加重腹泻 渗透性腹泻 高渗性药物、高渗性食物 由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起 禁食或停药后腹泻停止 肠腔内渗透压超过血浆渗透压 粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物 吸收不良性腹泻  弥漫性肠黏膜损伤和功能改变 由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起 禁食可减轻腹泻 肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成，渗透压较高 渗出性腹泻 由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液脓血渗出 粪便含有渗出液和血 腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度 肠蠕动增加性腹泻 肠蠕动加快，肠内容物过快通过肠腔 粪便稀烂或水样，无渗出物 腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛 二、病因 （一）急性腹泻 1.急性肠道感染 各种细菌、病毒、寄生虫等引起的感染，如细菌性肠炎