.第十九章_抗心律失常药.pptVIP

Ⅲ类 延长动作电位时程药 ——胺碘酮aminodarone 药理作用 阻滞K +、Na+、Ca2+通道 - K+外流↓→明显延长APD和ERP - Na+通道、Ca2+通道↓→房室结和浦氏纤维的传导性↓ - Ca2+内流↓→窦房结自律性↓。 - 此外尚有拮抗?、?受体作用和扩张血管作用，扩张 状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。 临床应用 - 各种室上性和室性心律失常，对预激综合征者更佳。 - 适用于对传统药物治疗无效的心律失常。 不良反应 - 心脏毒性、角膜褐色微粒沉着、甲状腺功能亢进或减 退、间质性肺炎或肺纤维化。 - 长期应用需监测肺功能、肺X光和定期监测血清T3、T4。 Ⅳ类 钙通道阻滞药 ——维拉帕米、地尔硫卓 药理作用 - 阻断钙通道→Ca2+内流↓→0相上升最大速度↓→窦房结、房室结传导↓ - Ca2+内流↓→窦房结自律性↓ - Ca2+内流↓→0相延长→有效不应期↑ （房室结为主） - 缓解细胞内Ca2+超载 → 后除极↓ 临床应用 - 治疗室上性心律失常，尤以阵发性室上性心动过速为首选药物。 不良反应 - 可出现便秘、腹胀、头痛、瘙痒等。 - 静脉给药可引起血压降低、暂时窦性停搏。 - 与?受体阻断剂或奎尼丁合用，可增加心脏毒性。 其他药物 腺苷ad