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2010-11-05正畸病历医(样稿)
口腔正畸病历
成人 [ ] 学生 [ ]
姓名 性别 年龄
身高 体重 出生 年 月 日
工作单位 联系电话：
电子邮箱： MSN/QQ
联系地址
就读学校 年级
父亲姓名 单位 手机号码
母亲姓名 单位 手机号码
家庭宅电 办公电话
主诉
1. 口腔一般情况：
口腔卫生： 好 中 差 牙周： 牙数：
龋齿： 滞留牙： 早失牙： 埋伏牙：
2. 牙合 类型：乳[ ] 替[ ] 恒[ ] 牙列式
3. 中 线 ：
上牙合 (正、左偏 mm，右偏 mm)
下牙合 (正、左偏 mm，右偏 mm)
4. 口腔不良习惯： 吮拇 [ ] 吮指[ ] 咬唇（上、下）[ ] 咬物[ ]
吐舌[ ] 口呼吸[ ] 偏侧咀嚼（左、右）[ ]
检 5. 颌体：
上颌：正常[ ] 前突[ ] 后缩[ ]
查 下颌：正常[ ] 前突[ ] 后缩[ ]
6. 齿槽座：
上：丰满[ ] 欠丰满[ ] 凹陷[ ]
下：丰满[ ] 欠丰满[ ] 凹陷[ ]
7. 面部：
对称 [ ] 颏左偏 mm、颏右偏 mm
面中1/3：正常 [ ] 凹陷[ ] 过突 [ ]
面下1/3：正常 [ ] 过短[ ] 过长 [ ]
颏唇沟：无 [ ] 明显 [ ]
开唇露齿：轻[ ] 中[ ] 重 [ ]
1．目 前：
2．家族史：
3．既往病史：
4．鼻咽部疾病：
扁桃体肥大、腺样体肥大、慢性鼻炎
１.张口度 mm 偏左、右，或先垂直张口再偏左或右
关 疼痛：TMJ [ ] 肌肉 [ ] 向前[ ] 左右[ ]
节２.弹响：
疼 开口左、右 mm
闭口左、右 mm
痛３.音质：
清脆 摩擦
１.前牙覆牙合 ： 正常、I、II、III 咬伤龈肉：＋、—
２.前牙覆盖： 正常、I、II、III （ mm）
３.前牙开牙合： 正常、I、II、III （ mm）
４.牙列拥挤：
上牙弓 mm（I、 II、 III）
下牙弓 mm（I、 II、 III）
５.磨牙关系：
①中性
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