熵指数监测短小手术保留自主呼吸非气管插管全麻的气道管理.pdfVIP

　中国临床医学 　20 11 年 6 月 　第 18 卷 　第 3 期 　　Chinese Journal of Clinical Medicine ,20 11. Vol . 18 ,No . 3 383 　 ·论著 ·　 熵指数监测短小手术保留自主呼吸 非气管插管全麻的气道管理 殷曰昊 　朱敏敏 　谭志明　陈家伟 　徐亚军 　顾悦超 (复旦大学附属肿瘤医院麻醉科 ,复旦大学上海医学院肿瘤学系 ,上海 　200032) 摘要 　目的:用熵指数监测麻醉深度 ,评价短小手术保留自主呼吸非气管插管全麻时不同气道管理方法对患者呼吸功能的影 响 。方法 : 60 例在保留自主呼吸非气管插管全凭静脉麻醉下行单侧乳腺良性肿瘤切除术的患者 ,随机分为 3 组 :单纯面罩吸 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 氧组 组 Ⅰ; 口咽通气道加面罩吸氧组 组 Ⅱ ;喉罩 L MA 通气组 组 Ⅲ 。术中维持熵指数 40 ～60 ,分别在麻醉前 T0 、麻 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 醉诱导后 T1 、手术开始 T2 、手术开始后 5 min T3 、手术开始后 10 min T4 、手术开始后 15 min T5 、手术结束 T6 及术 ( ) ( ) 后 30 min T7 时行动脉血气分析 , 同时观察比较呼气末二氧化碳分压 Pet CO2 、血压 、心率和脉搏氧饱和度 。结果 :组 Ⅰ中需 ( ) 要辅助通气的患者显著多于其他 2 组 。与 T 相比 ,3 组 T ～T 时 Pet CO 和动脉二氧化碳分压 PaCO 显著升高 , T ～T 0 1 6 2 2 2 6 时组 Ⅰ的 Pet CO 和 PaCO 显著高于组 Ⅱ和组 Ⅲ。与 T 相比 ,3 组 T ～T 时 P H 显著降低 , T 时组 Ⅰ的 P H 显著低于组 Ⅱ 2 2 0 2 5 6 和组 Ⅲ。T ～T 时组 Ⅲ的动脉氧分压显著高于组 Ⅰ和组 Ⅱ。结论 :短小手术保留自主呼吸非气管插管全麻时存在发生急性 1 6 高碳酸血症的可能 。L MA 是更有效的气道管理方法 。 关键词 　气道管理 ; 　自主呼吸 ; 　非气管插管