《实用技术之：静脉采血术》141212--安图生物研发中心李国平.ppt

静脉采血的常用部位 贵要静脉 正中静脉 头静脉 采血后物品分类处理 1.锐器收集器内：注射器针头、采血针放入枪头桶内。 2.医疗垃圾桶内：棉签、采血针或注射器（去掉针头后）、离心后的采血管等。 3.含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血带 4.污染区待消毒：75%酒精 5.未用物品放回原处 穿刺皮肤 取下针头无菌冒，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持注射器，食指固定针头下座。保持针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后成5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。 针头进入静脉的感觉是：皮肤有一定阻力，而静脉壁阻力较小，更富有弹性。 准备试管 标记试管 消毒双手 选择静脉 检查注射器 扎压脉带 选择进针部位 消毒皮肤 穿刺皮肤 抽血 止血 实用技术之：静脉采血术 换管方法 双手配合 准备试管 标记试管 消毒双手 选择静脉 检查注射器 扎压脉带 选择进针部位 消毒皮肤 穿刺皮肤 抽血 止血 实用技术之：静脉采血术 用消毒棉签压住进针部位，迅速向后拔出针头。继续按住消毒棉签5min。 不能弯曲手臂，以免形成血肿。 避免按压过紧，易瘀血，且放开后易发生再次出血。 Thanks for your attention ! 实用技术之：静脉采血术 安图生物研发中心 李国平 采血前准备 采血前应向献血者耐心解释，以消除不必要的凝虑和恐惧心理。如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。 必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺（或拇指按掐）人中和合谷等穴位。 若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者服糖水即可。 采血前准备 采血针 消毒棉签 压脉带 碘伏 记号笔 垃圾桶、利器盒（枪头盒） 医用酒精 葡萄糖、注射器 准备试管 标记试管 消毒双手 选择静脉 检查注射器 扎压脉带 选择进针部位 消毒皮肤 穿刺皮肤 抽血 止血 实用技术之：静脉采血术 准备试管 标记试管 消毒双手 选择静脉 检查注射器 扎压脉带 选择进针部位 消毒皮肤 穿刺皮肤 抽血 止血 实用技术之：静脉采血术 准备试管 根据采血需求选择采血管类型及采血量，准备每个试验所需的试管，并应按一定顺序排列，如患者仅作凝血试验一项，最初1ml血液必须丢弃。 1、采血管类型的选择 2、采血量的选择 抗凝剂的使用 1、枸椽酸钠 蓝色、黑色头盖 与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。临床上通常以1：9或1：4比例用于血栓与止血检验及ESR等的测定。 抗凝剂的使用 2、乙二胺四乙酸 紫色头盖 EDTA有二钠、二钾和三钾盐，搞凝机制与枸椽酸钠相同，适用于多项血液检查，但其可影响血小板聚集和白细胞吞噬功能，故不适用于血栓与止血检查及血小板功能检查。 抗凝剂的使用 3、肝素 绿色头盖 可加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶形成和抑制血小板聚集等多种作用。抗凝能力强、不影响血细胞体积、不引起溶血。 抗凝剂的使用 4、促凝管 红色头盖 采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。 抗凝剂的使用 5、普通管 红色头盖 采血管不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学相关检验。 抗凝剂的使用 6、惰性分离胶促凝管 金黄头盖 采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。 标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分（血清或血浆）和固体成分（红细胞，白细胞，血小板，纤维蛋白等）彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。 促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。 血清与血浆： 血清：离体后的血液自然凝固，所析出的淡黄色透明液体称为血清。 血浆：血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。 血清与血浆的区别是：血清缺少一些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ(促凝血球蛋白原，易变因子) 、Ⅷ(抗血友病球蛋白A等) 等。 血浆是由抗凝的血液中分离出来的液体，其中含有纤维蛋白原，若向血浆中加入Ca2+ ，血浆会发生在凝固，因此血浆中不含游离的Ca2+。血清是由凝固的血液中分离出来的液体，其中不含纤维蛋白原，但含有游离的 Ca2+，若向其中再加入 Ca2+，血清也不会在凝固。 血清（浆）颜色： 正常血清（浆）因含有胆红素表现为淡黄色，根据胆红素含量不同而深浅不一， 红色：