宫颈分泌物中phIGFBP-1及宫颈长度联合检测在早产诊断中的应用.pdfVIP

山东医药2014年第54卷第3期 宫颈分泌物中phlGFBP一1及宫颈长度 联合检测在早产诊断中的应用 黄晓平，许倩 (南京医科大学附属无锡妇幼保健院，江苏无锡214002) 测对早产的诊断价值。方法选取103例孕20—35周的早产高危孕妇，用免疫层析法分娩预测试纸检测宫颈分 泌物中ph 敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果28周前自然流产3例，28～37周早产分娩22例(早产组)，足月分 线，CL3．5cm为最佳参考值。CL≤3．5 93．54％(58／62)，二者联合应用对早产的阳性预测值及阴性预测值均高于二者单独应用。结论宫颈分泌物中 phlGFBP-1及cL联合检测对早产有较高诊断价值。 关键词：早产；胰岛素生长因子结合蛋白l；宫颈长度 doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．03．017 中图分类号：R714．21文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2014)03-0047m3 妊娠满28～37周前胎儿娩出称为早产，近年选标准：①具有早产的高危因素旧J，包括：早产史； 来，早产发病率有升高趋势，而早产是新生儿致死、 晚期流产史；年龄18岁或40岁；患有躯体疾病 致残的主要原因之一，对早产的预测和预防是围生 8 和妊娠并发症；体质量过轻或过重、体质量指数1 医学的热门课题，是降低围生儿发病率和病死率的 kg／m2或30kg／m2；无产前保健，经济状况差；吸 关键¨j。目前观点认为，虽然诱发早产的因素不 毒或酗酒者；孕期长期站立，特别是每周站立超过 同，但均过早发生宫颈缩短。宫颈分泌物中高磷酸 40 h；有生殖道感染或性传播感染高危史，或合并性 化胰岛素样生长因子结合蛋白一1(phlGFBP-1)是一 传播疾病如梅毒史等；助孕技术后妊娠；生殖系统发 种28ku大小的蛋白质，为胰岛素和孕酮依赖蛋白， 育畸形；多胎妊娠者。②根据2010年临床诊疗指南 因磷酸化程度不同有7种异构体，其磷酸化程度随 妇产科学分册‘3一诊断为先兆早产者。排除胎盘早 妊娠进展而不同。本研究通过联合检测早产高危妊 剥、胎膜早破、重度子痫前期、阴道炎患者。所选研 娠妇女宫颈分泌物中phlGFBP．1的含量并超声测量 究对象均知情同意。 宫颈长度(CL)，评价二者对早产的预测价值，以便1．2 CL测量采用美国GEE830型彩色多普勒超 为早产的及时预测、诊断、处理提供新的依据，从而 声仪进行腹部超声检测，超声频率5．0—5．2MHz， 降低早产发生率，改善不良妊娠结局。 探头频率4．O一5．5MHz。孕妇检查前少许充盈膀 1资料与方法 胱，只要能显示宫颈管即可，若前羊膜囊的衬托能清 1．1 临床资料选择南京医科大学附属无锡妇幼 楚显示宫颈管则不必充盈膀胱，测量并记录cL，同 保健院2012年3～11月产科门诊产检或收治的103 样方法测量3次取平均值，避开宫缩时测量。描绘 例早产高危孕妇，年龄(27．58±4．3)岁，产次(1．4 受试者工作特性曲线(ROC曲线)。 ±0．5)次，孕周20～35周，胎膜未破，无阴道炎。入 1．3 phlGFBP一1测定采用法国Biosynex公司生 产的免疫试剂盒进行宫颈分泌物中phlGFBP．1含量 通信作者：黄晓平 的测定。应用免疫层析原理，采用