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中医诊断学知识体系 相关文献问题 朝代 医家与著作 特点 战国 中医学理论体系的经典著作《黄帝内经》 一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问病、切脉等内容；二是认为诊断疾病必须结合病者的内、外因素加以考虑；三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了基础；四是贯穿了诊病与辩证相结合的诊断思路。 《难经》 特别重视脉诊，提出了独取寸口诊脉法 西汉 淳于意（仓公）创诊籍 开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等 东汉 张仲景 《伤寒杂病论》 是辨证论治的创始人 西晋 王叔和《脉经》 分述三部九侯，寸口，二十四脉象，集汉以前脉学之大成，为我国现存最早的脉学专著 晋代 葛洪《肘后备急方》 对天行发斑疮（天花）、麻风等传染病，基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄疸病人作实验观察的早期记载 南齐 龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 隋 巢元方《诸病源候论》 是我国第一部论述病源与病候诊断的专著 唐 孙思邈《备急千金要方》《备急千金翼方》 王超《水镜图诀》 食指络脉诊法（小儿指纹诊法）的创始人，是由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”发展而来 宋 陈无择（陈言） 《三因极一病证方论》 是病因辨证理论与方法比较完备的著作 南宋 崔紫虚《崔氏脉诀》 是以浮沉迟数为纲，分类论述24脉 施发《察病指南》 诊法的专著，并绘脉图33种，以图来示意脉象 元 敖氏《点点金》《金镜录》 分12图，为论舌的第一部专著，后经清·杜清碧增补为36图，即为现在所见的《敖氏伤寒金镜录》 金元之世 戴起宗《脉诀刊误集解》 对脉学颇有贡献 滑寿《诊家枢要》 为脉诊的专著，载脉29种 刘昉《幼幼新书》 论述指纹在儿科诊断中的重要意义 危亦林《世医得效方》 论述了危重疾病的“十怪脉” 明 张介宾（张景岳） 《景岳全书》 其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等，对后世的影响甚大 李时珍（李濒湖） 《濒湖脉学》 详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别 李中梓（李士材） 《诊家正眼》 把脉象分为28种 申斗垣《伤寒观舌心法》 清代 李延罡《脉诀汇辨》 周学霆《三指禅》 论脉诊的著作 徐灵胎《洄溪脉学》 周学海《重订诊家直诀》 张登《伤寒舌鉴》 载有120图 梁玉瑜《舌鉴辨正》 载有149图 吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》 以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法，便于掌握要点 林之翰《四诊抉微》 所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参 周学海《形色外诊简摩》 陈修园《医学实在易·四诊易知》 汪宏《望诊遵经》 收集历代有关望诊的资料，说明气色与疾病的关系，从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺等各种变化中进行辩证，并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著 喻嘉言《寓意草》 是当时中医学最完整的病历书写格式 症状学 体系较乱，一定要结合中医内科一起学习，建立辩证思维模式（阴阳）。 ①发热 考点 类型 临床表现 意义 恶寒发热 恶寒重 发热轻 感觉明显怕冷，轻微发热 风寒表证 发热轻 而恶风 自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓 伤风表证 发热重 恶寒轻 自觉发热较重，轻微怕冷 风热表证 但热不寒 壮热 高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热 里实热证—伤寒阳明经证和温病气分阶段 潮热 下午3-5时（申时）热势较高者，称为日哺潮热 阳明潮热—阳明腑实证 午后和夜间有低热，骨蒸发热（热自骨内向外透发的感觉） 午后或夜间潮热—阴虚火旺，瘀血积久，郁而化热 发热以夜间为甚者，称为身热夜甚 温病发热—热入营分，耗伤营阴 身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），午后热甚，兼见头身困重等症 湿温潮热—湿温病 低热 长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗 气虚发热 时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等 血虚发热 长期低热，兼颧红、五心烦热等 阴虚发热 每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等 气郁发热，亦称郁热 小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈者 气阴两虚发热 寒热往来 寒热往来 无定时 自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律 少阳病—半表半里证 寒热往来 有定时 疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。兼剧烈头痛、口渴、多汗等； 气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。 ②汗出 有汗无汗 无汗 表证无汗：风寒表证 里证无汗：津血亏虚，阳气虚 有汗 表证有汗：风邪（风热）表证 里证有汗：里热证 里虚证：阳虚，阴虚内热 特殊汗出 自汗 醒时汗出，活动尤甚 气虚证和阳虚证 盗汗 睡则汗出，醒则汗止 阴虚证 其他 自汗