妊娠高血圧症候群-日本産科妇人科学会.PDFVIP

（表１） 妊娠中毒症の軽症・重症判定基準 （日産婦，1982年） 高血圧 蛋白尿 浮腫 血圧が次の何れかに該当す 24時間尿でエスバッハ法 指圧により脛骨稜に陥没を る場合をいう． またはこれに準ずる測定法 認め，かつこの妊娠の最近 ①収縮期血圧は 140mmHg （試 験 管 法）に よ り， の 1週間 500g以上の体重 以上および 160mmHg未満 30mg/dl以 上 お よ び 増加のあった場合をいうが， の場合 200mg/dl未満の蛋白が検 浮腫は全身に及ばない． ②妊娠により収縮期血圧に 出された場合をいう．随時 30mmHg以 上 の 上 昇 が 尿またはペーパーテストを 軽症 あった場合 使用する場合には，2回以 ③ 拡 張 期 血 圧 は 90mmHg 上の検査を行い連続して 2 以上および 110mmHg未満 回以上の陽性の場合を蛋白 の場合 尿陽性とする． ④妊娠により拡張期血圧に 15mmHg以 上 の 上 昇 が あった場合 収縮期血圧 160mmHg以上 24時間尿でエスバッハ法 全身の浮腫の場合をいう． も し く は 拡 張 期 血 圧 またはこれに準ずる方法に 110mmHg以上の場合をい より，200mg/dl以上の蛋 う． 白が検出された場合をいう． 重症 随時尿またはペーパーテス トを使うときは，2回以上 の検査を行い，連続して 2 回以上この値を越えた場合 とする． 注 1．血圧の測定法は日本循環器協会血圧小委員会の基準に従う． 注 2．妊娠初期から高血圧・蛋白尿・浮腫があった場合には頻回にこれを測定する．高血圧・蛋白 尿・浮腫などの症状を呈する偶発合併症があり，これら 3症状のうちどれかが増悪するものは， 混合妊娠中毒症に該当する． 注 3．判定不能および判定不明瞭の時には，軽症・重症は担当医師の判断による． a．軽症とは，高血圧・蛋白尿・浮腫の症状のうち 1つ以上の症状が存在するが，それらのすべ てが軽症の範囲内にあるものをいう． b．重症とは，高血圧・蛋白尿・浮腫の症状のうち 1つ以上の症状が重症の範囲内にあるものを いう． c．子 は，判定基準にかかわらず重症とする． （表２） 妊娠中毒症の改訂病型分類 （日産婦，1992年） 妊娠中毒症の病型を純粋型と混合型に大別する．なお，純粋型，混合型にかかわらず痙攣発作を 伴うものは子癇とする． ①純粋型妊娠中毒症とは，妊娠偶発合併症の存在によるとは推定しえず，妊娠 20週から産褥期（分 娩後 42日間）までの期間にのみ高血圧・蛋白尿・浮腫などの症状を呈する場合をいう．