解决重症患者胃肠动力不足之浅见--培训课件.pptVIP

病理生理之肠粘膜屏障 肠粘膜屏障 上皮结构屏障 粘液屏障 免疫屏障 生物屏障 动力屏障 病理生理 血管痉挛、血栓形成加重胃肠缺血， 细胞代谢障碍，胃肠平滑肌电生理 紊乱 对胃肠道平滑肌收缩的 直接抑制效应 激活肠固有层免疫细胞，从而引起 肠及细胞外基质的破坏，肠肌丛神 经元损伤，平滑肌功能紊乱。 胃肠动力 ↓ 病理生理之炎症因子 对策 病因及一般治疗 治疗原发病，加强对休克、创伤、感染等 的早期处理，消除产生SIRS的因素。 合理液体复苏，改善胃肠道微循环的灌注 纠正水电、酸碱平衡紊乱。 减少或停用对胃肠功能有损伤的药物，如 阿片类、儿茶酚胺类等。 对策之早期肠内营养 改善胃肠功能 满足机体生理需要，使代谢更符合生理过程。 维持肠粘膜细胞结构和功能的完整性，保护肠粘膜屏障，减少细菌移位。 刺激消化液及胃肠激素的分泌，促进胃肠正常运动。 对策之早期肠内营养 AGI 1级 建议损伤后24-48小时内， 尽早给予肠内营养 AGI 2级 开始或维持肠内营养； 如不耐受，可尝试给予少量的肠内营养 AGI 3级 避免早期给予PN; 需常规尝试性给予少量的肠内营养 AGI 4级 暂时不给予营养 对策之早期肠内营养 对策之胃肠动力药 对策之胃肠动力药 在对胃肠平滑肌的作用中，多巴胺