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2009年美国肝病学会医酒精性肝病诊疗指南

2009年美国肝病学会酒精性肝病诊疗指南 2010年1期Hepatology Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALD的患病率和自然病史少量或适量饮酒是否有益健康，尚缺乏相关证据过量饮酒者可发展为酒精耐受、酒精依赖和酒精戒断酒精滥用和酗酒可带来消极的社会和健康后果 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALD的患病率和自然病史据1994年调查，7.4%的美国成年人有酒精滥用和（或）酒精依赖。最新数据显示4.65%符合酒精滥用标准，3.81%符合酒精依赖标准 2003年，因肝病死亡的患者中44％是由酒精所致在发达国家，酒精相关性疾病负担是最高的，其伤残调整生命年大约为9.2% Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALD的患病率和自然病史尽管有数据显示，饮用葡萄酒者肝脏受损的风险较低，但ALD的人口死亡率与人均酒精消费量相关人均年酒精消费量每增加1L，男性患肝硬化的发生率增加14%，女性增加8% 对于饮酒量、饮酒方式的计算，大部分研究依赖于患者和家庭成员的叙述，易受偏倚影响 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALD的疾病谱脂肪肝：＞60g/d者90%发展为脂肪肝(原稿没有指明多长时间) 长期饮酒40g/d，发展为纤维化或肝硬化的风险达30%～37% 戒酒4～6周后：大部分可完全逆转 5%～15%可能会发展为纤维化和肝硬化疾病进展的阶段并不是完全相同，同一个体可以同时存在多个阶段的表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALD的疾病谱肝纤维化和肝硬化从静脉周围区域开始，并受酒精摄入量影响 40～80g/d×25年，40%～60%发生静脉周围纤维化以及纤维连接蛋白沉积静脉周围硬化是酒精性肝损伤发展到纤维化或肝硬化的一个显著的独立危险因素通常为小结节肝硬化，偶尔为大、小结节混合型肝硬化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALD的疾病谱酒精性肝炎可从轻微到严重肝损伤，也可表现为慢性肝病基础上的病情急性加重即使临床表现轻微者也很可能出现进行性肝损伤，约50%的人会发展为肝硬化和急性肝功能衰竭预后：持续酗酒——可能发展为永久性肝损伤戒酒后——27%肝脏组织学恢复正常 18%进展为肝硬化其余随访到18个月时仍表现为AH Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ALD的危险因素酒精摄入量: 不呈明显的线性关系，但有明显的相关性男性＞60～80g/d 女性＞20g/d ×10+年，5%～41%增加肝硬化发生的风险一生摄入酒精＞100kg或30g/d，明显增加肝硬化或非硬化性慢性肝病的风险摄入酒精＞30g/d的人发展为肝硬化或其他代偿期肝病的风险分别是不饮酒者的13.7倍和23.6倍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd