宫内孕还是宫外孕剖析.PDFVIP

06 家庭医生 责任编辑 ： 许建 邮箱 ： 570425 18@QQ．ｃｏｍ 版式设计 ： 谢敏智 ２０ 13年5月23 日 星期 四 30 宫内孕还是宫外孕 B 超也会“看错” 【典型病例】 林女士今年 29 岁， 月 【为什 么会误诊 】 宫 外 孕 关键 是 当患 者 尿 HCG 阳性 ， B 经一向正常 ， 可是这个月推迟 了 10 天还 又叫异位妊 娠 ， 临床 上很 常见 ， 超 又未 见 明 显 孕 囊 时 ， 应 该 如 没来， 自己在 家用 “验孕试纸” 一测 ， 结 也 常 被 误 诊 为 其 他 疾 病 。 该 案 何 鉴 别 。 此 时 可 能 存 在 以 下 几 果为 “阳性” ， 林女士知道 自己可能怀孕 例 中林 女 士 之 所 以会 将 宫 内孕 种情 况 ： ① 正常 宫 内孕 ， 但 因 了。 来 到 医院后 ， 医生 为她 复 查 了尿 误 诊 为 宫 外 孕 ， 可 能 与 下 列 因 停 经 时 间 太 短 ， B 超 尚难 以 识 HCG ， 结果也为 “阳性” ， 随后 又做 了个 素有关 。 别 ； ② 虽 为 宫 内 孕 ， 但 已 流 B 超 ， 检 查 结果 为 ： 宫腔 内未见 明显 孕 1、 异 位 妊 娠 是 一 种 可 危 产 ； ③ 并未 怀孕 ， 实 为 某 些恶 囊。 医生诊 断为 “宫外孕” ， 立刻收住 院 及 生 命 的常 见 急 腹 症 ， 医 师 对 性 肿 瘤 或 某 些 内 分 泌 疾 病 ； ④ 治疗。 其 警 惕 性 较 高 ， 在 妊 娠 早 期 ， 异位妊娠 ， 也就 是宫外孕 。 入 院后 ， 医生给林女士注射 了 “天花 若 B 超 下 未 发 现 孕 囊 ， 为 “保 这 种 情 况 ， 应 该 先 让 患 者 粉蛋 白注射液” （天花粉蛋 白注射液是临 险 ” 起 见 ， 医 生 容 易 急 于 作 出 休 息 ， 对 腹 痛 及 阴 道 流 血 做 动 ■张医生信箱 床 上 用于终止早期或 中期妊娠 的药物）， 宫外孕 的诊断 。 态 观 察 ， 复 查 B 超 及 血 清 并 密切 观 察 病 情 。 1 周 后 ， 复 查 血 清 2 、 医生过于依赖 B 超 等辅 HCG 。 正 常 妊 娠 早 期 ， 血 清 HCG ， 结果 高达 5600IU/L （单位 / 升）， 助 检 查 。 据 报 道 ， B 超 诊 断 异 HCG 成倍 增长 的时 间 为 1.4-2.2 明显 高于异位妊娠数值 ， 尿 HCG 持 续阳 位 妊 娠 的 准 确 率 为 70%-94% ， 天 ， 而 异 位 妊 娠 时 ， 由于 输 卵 性 ， 随后行人工流产术 ， 刮 出物见绒毛组 并 不是 100% ， 所 以存在 一定 比 管 肌 层 极 为 薄 弱 ， 血 供 不 良 ， 张医生 ： 织， 证 实之前为误诊 ， 实为宫 内孕。 例 的 假 阳 性 或 假 阴 性 ， 因 此 ， 血 清 HCG 倍 增 时 间 明 显 延 长 ， 前段 时间单位组织体检 ， 做双 即 使 孕 早 期 B 超 未 发 现 孕 囊 ， 约 为 3-8 天 ， 因 此 ， 对 怀 疑 异 肾 B 超 时发 现 我 左 肾有 个 1.0 厘 也 不 一 定 就 是 宫 外 孕 ， 医 生 对 位 妊 娠 者 ， 应 每 2-4