第七章正常分娩5.pptVIP

第一产程的处理 复 习 一般处理 观察宫缩 观察胎心 肛门检查 阴道检查 观察破膜及羊水 第二产程的处理 复 习 密切监测胎心 指导产妇屏气 接产准备 保护会阴和接产 第三产程的处理 新生儿处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 新生儿处理 清理呼吸道 阿普加评分 处理脐带 其他处理 阿普加评分 体征 应得分数 0分 1分 2分 心率 0 100次 100次 呼吸 0 浅、慢、不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 口唇青紫 躯干红 全身红润 全身苍白 四肢紫 协助胎盘娩出 胎盘剥离征象 胎盘剥离及排出方式 协助胎盘娩出 胎盘剥离征象 1、子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 ； 2、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； 3、阴道少量流血； 4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 胎盘剥离及排出方式 ①胎儿面娩出式 ： 胎盘胎儿面先排出。胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，这种娩出式多见 ②母体面挽出式： 胎盘母体面先排出。胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，这种娩出式少见 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 产后观察 应在产室观察产妇2小时 注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等，并应测量血压、脉搏。 膀胱膨胀影响宫缩可导致出血 习题 胎盘剥离有哪些征象。 Apgar氏评分法。 预习 正常产褥1-2节 * * 分娩的处理 平凉医专妇产科学教研室 * *