经皮椎体后凸成形术联合放射粒子植入治疗脊柱转移瘤讲述.PDFVIP

经验交流 2016年  第22卷   第6期 经皮椎体后凸成形术联合放射粒子植入治疗 脊柱转移瘤 李坡　蔡启卿　姚伟涛　高嵩涛　王家强　王鑫 （郑州大学附属肿瘤医院骨软组织科，郑州　450008 ） [ 摘　要 ]　目的 ：研究经皮椎体后凸成形术联合放射粒子植入治疗脊柱转移瘤的安全性和疗效。方法 ：选取我 院于2015 年2 月—2016 年4 月接收的106 例需要进行手术治疗的中晚期脊柱转移瘤患者，随机并结合患者意 愿分为联合放射组和PKP 组。PKP 组给予传统的经皮椎体后凸成形术治疗，联合放射组在经皮椎体后凸成形术 的基础上联合125 Ⅰ粒子植入进行治疗。采用视觉模拟评分量表（VAS ）及病变椎体高度恢复的程度来评估治疗 后临床症状转归情况，同时检测患者治疗后的血清NTx 、ICTP 和BAP 等指标表达水平，并于治疗后7 天、1 个月及6 个月定期随访。结果 ：所有纳入患者治疗过程顺利，两组患者治疗后7 天、1 个月及6 个月随访记录 的视觉模拟评分、椎体高度较治疗前显著改善(P ＜0.05) ；且联合放射组患者VAS 评分显著低于PKP 组，差异 有统计学意义（ ＜0.05 ）；两组患者之间椎体前后缘高度的增加幅度差异没有统计学意义。治疗后两组患者的 P 血清NTx 、ICTP 和BAP 水平均较治疗前显著性降低(P ＜0.05) ，联合放射组患者血清NTx 、ICTP 和BAP 水 平显著低于PKP 组(P ＜0.05)。结论 ：经皮椎体后凸成形术联合放射粒子125 Ⅰ植入治疗脊柱转移瘤不仅能有效 恢复病变椎体的高度，而且能在迅速缓解肿瘤所致的疼痛的同时有效地抑制患者血清中NTx 、ICTP 和BAP 的 表达水平，提高患者的生活质量。 125 [ 关键词 ]　经皮椎体后凸成形术； Ⅰ；联合治疗；血清学检测 中图分类号： R738.1　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2016)06-128-03 DOI：10.11876/mimt201606047 恶性肿瘤晚期常发生骨转移，其中以椎体转移最 49 ～73(62.1 ±6.3) 岁，其中乳腺癌 13 例，肺癌 18 例， 为多见，椎体转移不仅使患者产生剧烈疼痛，而且瘤体 前列腺癌 10 例，肝癌8 例。两组患者性别、年龄、原 迅速增长也会导致患者脊髓及神经被破坏，严重者导致 发癌症等一般资料无显著性差异(P ＞0.05)。 患者椎体损坏而塌陷，甚至有可能引起瘫痪。经皮椎体 1.2　纳入标准及排除标准 [1-2] 125 成形术是椎体转移瘤的传统治疗方法之一 。 I 是一 纳入标准：①疼痛剧烈，有椎体压缩者。②转移 种放射性粒子，植入后可以抑制肿瘤细胞的增殖、杀灭 瘤致脊柱稳定性下降或者有压缩性骨折倾向者。③其他 肿瘤细胞，减少患者椎体的破坏，缓解疼痛[3] 。本文通 治疗方法未能显著缓解疼痛者。 过比较传统的经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术 排除标准：①严重心肺疾病、不能耐受手术者。 联合放射粒子125 Ⅰ植入治疗脊柱转移瘤临床效果，为 ②椎体后壁破坏严重，瘤体浸润到硬膜外者。③凝血功 脊柱转移瘤的治疗提供一定的参考。 能明显异常者。④全身或局部感染未控制者。⑤对需使 用的材料过敏者。 1　资料与方法 1.3　手术方法 1.1　一般资料 所有患者于治疗前 1 周行CT 扫描，根据CT 扫描 经本院医学伦理委员会批准，选取于2015 年2 月— 结果制定手术计划。采用CT 对手术治疗范围内及周围 2016 年4 月我院接收的需行手术治疗的中晚期脊柱转 的器官组织进行三维图像重建，计算靶区周围器官组织 移瘤患者106 例，患者及其直系亲属均