第四章描述性研究.pptVIP

Descriptive study 郑 铃 福建医科大学公共卫生学院 概述 个案报告与病例分析 现况研究 思考题 概 述 描述性研究的概念 描述性研究的特点 描述性研究的类型 描述性研究资料来源与利用 描述性研究的概念 描述性研究（descriptive study）是利用已有资料或专门调查资料，按不同地区、时间和人群特征，描述疾病或健康状况的分布情况，提出疾病病因假设，为进一步研究提供病因线索。 描述性研究的特点 是流行病学研究的起点，疾病预防控制的基础； 研究开始时一般不设对照组； 属于流行病学的观察性研究，其主要指标为患病率。 描述性研究的类型 类型 个案报告（case report） 病例分析（case analysis） 现况研究（prevalence study） 纵向研究（longitudinal study） 生态学研究（ecology study） 描述性研究的资料来源与利用 来源 常规资料 日常工作记录和报告卡 统计报表 优缺点 专门调查的资料 利用 日常工作记录和报告卡 包括医院、疾病预防与控制及其他部门的日常工作记录和各种报告卡，例如： 病历、健康体检表、病理报告和各种化验记录等，这些医疗部门的日常工作记录可以从医院病案室或相应科室收集； 出生资料、传染病疫情报告、慢性病及肿瘤监测资料、死亡报告等，这些卫生防疫部门的日常工作资料可以从相应的管理科室获取； 还有职业病报告卡、地方病报告卡、围产保健卡和死亡登记卡等。 统计报表 这是根据国家规定的报告制度定期填写上报的经常性资料，分为月报、季报和年报等： 来自医疗卫生单位的医疗报告，如传染病年报表、死因统计年报表等； 来自非医疗卫生机构的信息，如人口统计年报表、大气环境监测报表、气象资料年报表等。 此外，为了掌握某些疾病的长期变异趋势，许多国家和地区都开展了疾病监测，如出生缺陷监测、冠心病监测、肿瘤监测等，每年都有相应的监测报表 常规资料的优缺点 优点： 获取容易，可以在较短时间内获得大量信息； 长期积累的资料，便于进行疾病或健康状况的时间动态分析； 涉及面广，便于在多个领域对多个子项目进行联系比较。 常规资料的优缺点 缺点： 可靠性和完整性较差，在利用此类资料之前，最好先进行可靠性和完整性评价； 收集时间不同，诊断标准和资料的记录水平等都可能出现前后不一致现象，利用这类资料进行历史比较研究时，应注意标准化问题； 来自医院的资料代表性差，容易产生选择偏倚。 专门调查的资料 这是根据某项研究的目的，研究者通过专门的调查设计，有意识地深入现场，一次性地收集该项研究所需要的相关信息。许多流行病学研究都需要根据研究目的而专门调查的资料，因此，针对每一项流行病学研究的专门调查资料均有所不同 。 资料的使用 收集到的资料是否可用，关键是资料质量的可靠性问题。因此，在资料收集过程中以及在收集结束后，都应对资料的质量进行评价，评价内容包括真实性和可靠性评价。 个案报告 个案报告的概念 个案报告的特点 个案报告的应用 个案报告注意事项 个案研究的概念 个案报告又称为病例报告，是指在临床实践中对新病种或罕见病等的一例或少数病例所进行的翔实报道，以引起医学界广泛关注的一种描述性方法 。 个案报告的特点 真实、新意、简洁 真实性是确保其科学性的提前条件； 新意是其价值的充分体现 ； 简洁和精悍，应具有特色和吸引力 。 个案报告的应用 应用 发现罕见病、新病种或不良事件的重要途径； 探索致病机制和治疗效果的常用方法之一； 可以介绍疾病一些不常见的症状和体征 。 例子 当今世界人类的头号杀手 ——艾滋病 个案报告的注意事项 选题 病例诊断 病例描述 个案报告虽然能详尽地描述病例的临床和治疗经过，不具代表性，存在偶然或虚假联系的可能。此外，个案报告对病例具有高度选择性，没有对照组，极易发生偏倚。 病例分析 病例分析的概念 病例分析的特点 病例分析的应用 病例分析的注意事项 病例分析的概念 病例分析是对一组相同病例的临床资料进行整理和统计分析，以发现诊疗工作中的新现象和新问题，阐明新观点和新见解的一种描述性研究方法 。 病例分析的特点 是对已有历史性资料的总结，属于回顾性研究 ； 资料收集容易，短时间内可获得研究结果 ； 可以提出假设 ，但不能验证假设 。 病例分析的应用 应用 认识疾病的重要途径 ； 评价治疗措施的效果 ； 为疾病的病因学研究提供初步的病因线索 ； 为药物不良反应和药害事件提供进一步研究的方向 。 例子 新生儿短肢畸形与“反应停”关系的研究 病例分析的注意事项 制订分析计划；