第五章 《重症监护病房医院感染.PDF

《重症监护病房医院感染 预防与控制规范》解读 SIFIC科普团队 2017年2月 《规范》概况 发布时间 ：2016年12月27日 实施时间 ：2017年06月01日 规范性质 ：推荐性卫生行业标准 出台依据 ：根据 《中华人民共和 国传染病防治法》和 《医院感染 管理办法》制定 适用范围 ：适用于各级医疗机构 依据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU、儿科和 新生儿ICU “医院感染的预防与 控制”结合专业特点 ，参照执行。 《规范》出台的背景 经调查 ，我国部分医院的ICU目前可能存在以下一些问题 ： n 建筑格局和工作流程不合理 ，存在洁污交叉 ； n ICU床单元面积狭小 ，不利于做好消毒隔离工作 ，容易造成 交叉感染 ； n 有些ICU工作人员因工作繁忙忽视医院感染防控工作 ，造成 医院内交叉感染 ； n ICU工作人员资质和数量管理存在漏洞 ； n …… 以此为背景 ，针对ICU常见感染问题制定本规范。 ICU常见感染问题 n 侵入性操作相关感染问题 （导管相关血流感染、呼吸机相 关性肺炎、尿导管相关尿路感染） n 多重耐药菌感染问题 n 免疫抑制剂患者感染问题 n 医院感染暴发问题 《规范》引用的规范性文件 n GB 15982 医院消毒卫生标准 n WS/T 311 医院隔离技术规范 n WS/T312 医院感染监测规范 n WS/T313 医务人员手卫生规范 n WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 n 医疗废物管理条例 国务院2003年版 n 医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部2003年版 n 医疗废物分类目录 原卫生部、国家环境保护总局2003年版 n 消毒管理办法 原卫生部 2002 年版 术语、定义 n 重症监护病房 intensive care unit ；ICU 医院集中监护和救治重症患者的专业病房 ，为因各种原因导致一 个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患 者 ，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。 n 中央导管 central line 末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的 ，用于输液、输血、 采血、血流动力学监测的血管导管。 这些大血管包括 ：主动脉、 肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静 脉、髂外静脉、股静脉。 术语、定义 n 目标性监测 target surveillance 针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监 测 ，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术 部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 n 器械相关感染 device-associated infection 患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如 （呼吸 机、导尿管、血管导管等 ）48h内出现的与该器械相关的感染。如 果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染 ，应有证据表 明此感染与该器械使用相关 ，但对器械最短使用时间没有要求。 医院感染防控基本要求 n 建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组 n 制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度 n 定期研究感染防控工作存在的问题和改进方案。 n 院感专职人员定期督查 ，及时反馈。 n 建立人员岗位培训和继续教育制度。 n 抗菌药物和医疗废物处置遵循国家相关规范要求 n 向患者家属宣讲医院感染防控的相关规定。 建筑布局设施管理 n 位于方便患者转运、检查和治疗的区域。 n 整体布局应以洁污分开为原则 ，医疗区域、医疗辅助用房区域、