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李贤相 安庆市疾病预防控制中心;人感染H7N9禽流感概况 人感染H7N9禽流感病例诊断程序 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版） 人感染H7N9禽流感流行病学调查方案 ;全国人感染H7N9禽流感病例 ;6;人感染H7N9禽流感病例禽类直接接触;正粘病毒科甲型流感病毒属 ;煮沸（100℃） 2分钟以上可灭活 65℃ 30分钟以上可灭活 较低温度粪便 可存活1周 在4℃水 可存活1个月 在有甘油存在的情况下 保持活力1年以上 ;流感病毒属正粘液病毒科，流感病毒属，包括甲、乙、丙三型： 甲型抗原变异性最强，感染人类和其他动物，引起中、重度疾病，侵袭所有年龄组人群，常引起世界性大流行。 乙型变异性较弱，仅感染人类，一般引起轻微的疾病，主要侵袭儿童，可引起局部爆发。 丙型抗原性比较稳定，仅引起婴幼儿感染和成人散发病例。 ;甲型流感病毒根据血凝素H和神经氨酸酶N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为15个亚型（H1～H15），N有9个亚型（N1～N9）。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。一般情况下，禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。 ;HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9;近年来人感染禽流感病毒病例;;H7N9病毒;人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素： 第一，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；人与禽的上呼吸道皮上的受体不同，禽类的流感病毒很难传染给人，但人的下呼吸道也存在与禽类类似的受体，通常状况下，病毒进入下呼吸道的机会并不多。 第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有； 第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。;农业部对H7N9禽流感类的研判;传 染 力;? 致病力：目前仅发现108例病例，病毒感染谱不清。目前上海在ILI监测中发现的1例轻症儿童感染病例，提示可能存在一定比例的轻症病例,另北京主动监测中发现1例病毒携带者，健康携带有多少未知？ ; 流感病毒标号中的H与N分别是一个流感病毒内最重要的两种蛋白， H代表血凝素（HA），它负责与宿主身上的受体结合，是流感病毒进入呼吸道上皮细胞的钥匙； N是神经氨酸酶（NA），它负责在流感病毒成熟后把它们从宿主身上剪切下来使之可以扩散，抗病毒的药物达菲的功能就是阻断神经氨酸酶的功能，使得成熟的流感病毒不能扩散。;预防措施;风险分析;人感染H7N9禽流感概况 人感染H7N9禽流感病例诊断程序 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版） 人感染H7N9禽流感流行病学调查方案 ;人感染H7N9禽流感病例诊断程序;人感染H7N9禽流感病例诊断程序;人感染H7N9禽流感病例诊断程序;人感染H7N9禽流感病例诊断程序;人感染H7N9禽流感病例诊断程序;人感染H7N9禽流感概况 人感染H7N9禽流感病例诊断程序 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版） 人感染H7N9禽流感流行病学调查方案 ;人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）;人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）;人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）;人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）;人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）;人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）;人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）; （二）标本采集、保存、运送与实验室检测。 医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。 上呼吸道标本、下呼吸道标本、血清标本，尸检标本。 呼吸道标本每份分为3 管/每管不少于1ml 血清标本每份分为2 管/每管不少于0.5ml 按照生物安全的相关规定;五、病例管理和感染防护 参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。; 医务人员应根据暴露于H7N9病毒的风险而采取相应的防护方法。 ;适用对象：普通发热门(急)诊的医务人员 防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩 防护要求：遵循标准预防原则和手卫生 ; 适用对象：直接接触人感染H7N9病毒患者的所有人员 直接接触疑似或确诊病例的医务人员 接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员 对患者进行常规检验的人员 转运患者（尸体）的医务人员和司机;基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜 隔离服：进入病房特殊