第 四 节 血 液 循 环11.pptVIP

（二）自律细胞的跨膜电位及其影响因素 窦房结（90～100次/分） 　正常起搏点 　　　　　　　　　　　　（窦性心律） 房室交界（40～60次/分） 浦肯野纤维（15～40次/分） 潜在起搏点 （异位心律） 窦房结控制潜在起搏点的方式： 1、抢先占领（preoccuppation）——当潜在起搏点 4期自动去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传 来的兴奋激动而产生Ap，自身的兴奋便不可能出现。 2、超速驱动压抑（overdrive suppression）—— 由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的 自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜 在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来， 即先停搏一段时间，再按潜在起搏点的节律恢复搏动。 心脏的生物电现象 三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导 （一）传导途径和传导时间 心脏的生物电现象 三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导 （一）传导途径和传导时间 窦房结（P细胞、过渡细胞） ( 0.05m/s ) ( 0.3m/s ) ↓ 前 (1 m/s) 中 后 ↓ ↓ ↓ ↓ 房室交界(房室结区) 房结区 结区（生理延搁） 结希区 房室束(希氏束) (左束支、右束支） (0.02～0.05m/s) ( 1.5～2m/s ) 浦肯野纤维末梢 ( 4m/s ) 心室肌 ( 0.5m/s ) 结间束(优势传导通路) 心脏的生物电现象 心脏的生物电现象 四、体表心电图 1、正常心电图的波形及其生理意义 P波：两心房去极化过程 QRS波：两心室去极化过程 T波：两心室复极化过程 PR间期（P波始-QRS波始）：房→室传导时间 Q-T间期（Q波始-T波终）：心室开始兴奋至复极完毕 S-T段：心肌各部分处于去极化时间，各处无电位差 心脏的生物电现象 四、体表心电图 2、正常心电图波形与心室肌 细胞动作电位的关系 QRS波—— Ap的0时相去极化 T波—— Ap的3期复极化时相 ST段—— Ap的2期（平台期） Q-T间期—— Ap的整个时程 1、心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 肽能神经 2、血管的神经支配 缩血管神经纤维（交感） 舒血管神经纤维 （一）心脏和血管的神经支配 神经调节 ——血管运动神经纤维 机 制 —— 去甲肾上腺素(NE)的作用 ①心率加快 ②心肌收缩、舒张加强 ③房室传导加快 加强自律细胞4期If 电流；抑制IK通道。 I Ca-L通道开放↑→结区细胞0期去极化速度快、幅度大。 1、心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用 神经调节 延髓迷走神经 背核、疑核 Ach Ach 心迷走神经 心肌细胞（M受体） 心内 神经节 ①负性变时作用(右侧) ②负性变力作用(主要影响心房) ③负性变传导作用(左侧) 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 作 用 神经调节 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 机 制 —— 乙酰胆碱的作用 ①心率减慢 ③传导减慢 神经调节 （1）缩血管神经纤维（交感缩血管纤维） 2、血管的神经支配 神经调节 * * 第 四 章　血 液 循 环 生理学 血液循环系统 心脏 血管 泵血 内分泌 循环 血液循环的主要功能: 1、运输（物质运输、激素运输）； 2、维持内环境 稳态； 3、实现血液的防御功能。 生理学 生理学 第一节　心脏的泵血功能 心脏的组成 心腔： 左、右心房（合胞体） 瓣膜： 房室瓣（二尖瓣、三尖瓣） 半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣） 左、右心室（合胞体） 组织学分类： 特殊传导系统 普通工作细胞 心脏的周期性活动 心动周期 心肌电周期 一、心脏泵血的过程和机制 (cardiac cycle) 心房、心室每收缩、舒张 一次构成的机械活动周期。 2、心房、心室的活动规律： 两心房收缩在先；两心室收缩在后。 （一）心动周期 （通常指心室活动的周期，因心室在泵血中起主要作用） （以心房开始收缩作为心动周期的起点） 心脏的泵血功能 心室 心房 若心率 = 75次／分，一个心动周期 = 60/75 = 0.8秒 时间分配 心房： 心室： 收缩期 (systole) 舒张期 (diastole) 0.1s 0.7s 0.3s 0.5s ＜ 0.1″ 0.3″ 全心舒张期（0.4″） 62 85 103 168 心脏的泵血功能 （以左心为例） （一）心房的泵血功能 （二）心室的射血过程 （三）心室的充盈过程 （二）心脏泵血过程 心脏的泵血功能 1、心室收缩期（0.3s） （1）等容收缩期 ( period of isovolumic contraction ) 房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.0