隐结构模型及中医辨证研究（I）.PDFVIP

第 29卷第 6期 2006年 6月 北京中医药大学学报 　 　 Vo l. 29 No. 6 June. 2006 Journal of B eij ing U n iversity of Traditional Ch inese M edicine 3·65 · ·理论研究 · ( ) 隐结构模型与中医辨证研究 I ———隐结构法的基本思想及隐结构分析工具 1 2 张连文 　袁世宏 ( 1香港科技大学 　香港 ; 2 山西职工医学院　山西 0300 12) 关键词 : 中医辨证 ;客观定量标准 ;隐结构模型 中图分类号 : R24 1 　　我们提出一种为中医辨证建立客观定量标准的 了客观标准 。遗憾的是 ,证实质研究并不成功 。以 研究方法 ,即隐结构法 。本文介绍隐结构法的基本 肾虚证研究为例 ,不同的学者从不同的组织系统和 思想以及隐结构分析工具 。中医诊断首先是通过望 生理病理角度选择了上百个指标 ,但 目前还没有发 闻问切收集病情资料 ,然后对病情资料进行综合分 现一个相对肾虚具有特异性的指标 [ 2 ] 。“24 h 尿 析 ,进而对疾病的病因、病位 、病势 、病性等本质作出 17羟皮质类固醇降低 ”曾一度被认为是肾阳虚的特 判断 。判断的结果称为证或证候 ,而判断的过程称 异性指标 ,但后来发现 ,它在脾阳虚时也会出现 。对 为辨证 。 其他证候 的研究也有相 同的情况 。有鉴于此 , 有 就现状而言 , 中医辨证有三个方面问题 :首先 , 人 [ 3 ] 说 : “40年来 , 中医证实质研究已经将成百上千 中医辨证没有客观标准 ; 其次 , 医师辨证技能的高 的实验数据摆在我们面前 ,按照原定研究目标 ,这些 低很大程度取决于经验 , 只有高龄医师才会受到充 不争气的数据给予我们的只是困惑和迷茫 。”专家 分信任 ;第三 ,辨证结果受主观因素的影响很大 ,不 们对证实质研究未能成功的原因做了深刻分析 , 主 同医师对 同一病人所做的辨证结论往往不同。因 要有 : ①证实质研究所遵循的实际上是西医的方法 , 此 ,十分有必要为中医辨证建立客观的、定量的标 它和中医是两种不同的学术体系 ,两者在认识论和 准 。 方法论上截然不 同 , 不属于 同一个认识层次 [ 4 ] ; 1　背景 ②证是一种涉及全身多系统的功能病理状态 ,其概 关于中医辨证客观化 、定量化的研究已经有相 念欠清晰 ,难以定性 、定量 、定位 。因此 目前多数学 当长的历史 ,学者们做了大量工作 ,下面先简要回顾 者认为 ,证候不能用类似西医的方法靠几个特异性 这些工作 。 的指标来判定 。 1. 1　证实质研究 1. 2　回归分析和判别分析在证研究中的应用 证实质研究兴起于 1950 年 , “这一研究的近期 有众多学者把回归和判别分析应用于中医证候 目标是 ,寻找和确定中医证的客观检测指标 ,对证进 的计量诊断研究 , 目的是在症状与证候之间建立起 行