运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察.pptVIP

运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统常见病，慢性病，发病率高，居当前疾病死亡原因的第4位，据WHO预测，在2020年COPD将成为世界上医疗费用第5位的疾病。 2.西医治疗存在周期长，费用高，防治手段有限，病人依从性差等诸多不利因素，中医药治疗在迅速缓解临床症状、缩短急性加重期病程，减少急性加重发作次数方面取得较好的效果。 3.襄阳市中医院肺病科自成立以来，每年接诊COPD患者近千人次，本研究以中医理论为指导，运用离子导入仪中药穴位贴敷配合西医治疗COPD，疗效优于单纯西医治疗。 细辛，性味辛、温归肺、肾、心经。主要功效为祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。细辛主要药用成分为挥发油，现代药理学研究证明细辛挥发油有明显的抗炎作用，抑制组织胺或PGE2引起的毛细血管通透性增加，降低炎症组织及其渗出液中组织胺的含量，同时细辛挥发油能解除组胺、乙酰胆碱引起的离体气管痉挛。 延胡索：性昧辛、苦，温。归肝、脾、心经。具有活血，行气，止痛之功效。现代药理学研究表明。其主要成分含有15种生物碱，延胡索甲素、乙素、丑素等具有解痉镇痛作用，能显着提高痛闽，以减轻诸药对皮肤所致的灼痛。廷胡索甲醇提取物(MECT)能抑制由lgE、lgG和效应T细胞等介质的变态反应，并对肿瘤坏死因子(TNF)．仅产生明显的抑制作用 。 * 襄阳市中医院肺病科 陈杰 主任医师 2013.05 立项背景 临床研究 结论 理论探讨 立项背景 临床研究 试验组 对照组 常规西医治疗＋中药离子 导入穴位贴敷 常规西医治疗＋茶碱缓释片 及羧甲司坦片 1、试验设计—分层区组随机、随机单盲、阳性药物平行、双因素水平对照的临床试验方法 。 2、治疗方法 试验组 对照组 常规治疗＋中药离子导入 穴位贴敷（肺俞、肾俞、脾俞 ） 贴敷液 组成：白芥子、延胡索、细辛 常规治疗＋羧甲司坦片 （60mg tid）茶碱缓释片（0.1 bid） 本试验纳入病例96例，两组各48例，均为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，中医辩证为阳虚痰凝型 观测指标 诊断性检测：肺功能（FEV1、FEV1.0% 、PEF、MMEF）、胸部X线、血常规。 疗效评价指标：治疗前后的咳嗽、咯痰、喘息以及气短等症状评分，明胶酶B (MMP-9,采用酶联免疫吸附法测定)、白介素-8(IL-8,采用双抗体夹心ABC-E1ISA法测定) 试验结果 表1.两组患者疾病疗效比较（单位：例） 91.67% 79.17% 0 0 4 10 9 11 19 14 16 13 48 48 治疗组 对照组 总有效率% 脱落 无效 有效 显效 临床控制 总例数 组别 经Ridit 分析,两组病例研究过程中均无脱落，治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为79.17%。治疗组总有效率明显高于对照组（p0.05）。 表2 MMP-9、IL-8治疗前后比较（X±S） 28.01±7.65 43.31±11.79 18.26±5.39 42.65±12.54 IL-8 140.47±58.76 196.47±58.07 132.52±62.71 212.32±55.04 MMP-9 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 对照组(48例) 治疗组(48例) 介质 注：经t检验,同组治疗前后疗效比较＊＊P0.01;与对照组治疗后比较，△△P0.01 表3两组患者治疗前后肺功能变化比较（X+S） FEV1 0.65 ±0.39 1.11±0.46 0.69±0.43 0.90±0.39 FEV1. 49.93±9.98 64.21±12.54 48.90±15.84 58.31±14.38 PEF 67.30±19.94 81.60±16.12 65.78±16.3 74.42±12.75 MMEF 0.82±0.31 1.21±0.39 0.83±0.28 1.11±0.21 项目 治疗组 对照组 指标 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 注:治疗一疗程后，治疗组和对照组FEVI治疗前后、治疗组及对照组FEVI%其治疗前后相比较，均无统计学意义(△P0.05);但是从数值上可以看出治疗组与对照组的FEVI，FEVI%指标均呈上升趋势，且治疗组上升幅度较对照组要大些。治疗组和对照组呼气峰值流速(PEF)同组治疗前后比较差异非常显著(＊＊P0．01)，与对照组治疗后比较 (△△p0．01)。 表4 两组患者主要症状证候治疗前后比较（X±S） 咳嗽 2.13 士0.62 0.59 士0.5