循证医学(2008-1)医.ppt

循证医学—医学实践的新模式上海中医药大学中医文献研究所上海市中医药循证医学研究中心李洁;教学安排;授课内容;循证医学概论;一个极少被人关注的重要问题; Harvard大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话： 在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。 ;医疗防治知识中的谬误;在我们视若宝典的医学临床教科书里怎么会出现这样严重的谬误？;1989年一项震惊整个医学界的研究 ;无效干预措施典型实例; 延误有效干预措施使用的典型实例;美国前总统科学顾问： 二十世纪医学最大的发现就是发现了人类多么无知。;这些研究的重要启示; “Science increases our power in proportion as it lowers our pride.” 当科学刺痛我们自尊的时候，也赋予 了我们更大的力量。 Bernard;一、循证医学产生的历史;;;布拉福德 . 希尔 爵士 (Bradford A. Hill, 1897-91)英国著名医学统计学家流行病学家世界第一个随机对照临床试验的设计者;;Meta-分析的历史;流行病学—临床研究的方法;循证医学的提出和发展;Archie Cochrane(1909-1988) 英国著名流行病学家 英国著名流行病学家Archie Cochrane医生看到了这些研究证据对临床实践的巨大的潜在意义和价值，尖锐地指出 了整个医学界对这些研究成果的忽视，从而唤起了社会对系统总结、传播和利用临床研究证据的重视。;1992年: 循证医学的诞生;二、循证医学的基本概念;David Sackett 加拿大临床流行病学家 循证医学的先驱 英国牛津大学循证医学中心首任主任;What is Evidence-based Medicine?;循证医学的核心思想;三、为什么要开展EBM;1.世界卫生资源和需求;2.未来10年全球将面临的四大挑战;3. WHO2000年年审结果（一）;WHO2000年年审结果（二）;4.分析与思考;5.现实与挑战;6.卫生部的对策;四、学习循证医学的必要性;1、进行临床决策的前提; Evidence-based medicine;参与决策的因素;;;2、寻找最好的证据;;;;五、循证医学的基础;;;1、目前最佳的临床研究证据;2、素质良好的临床医生;3、临床流行病学的基本方法和知识 ;4、患者的参与 ;六、循证医学实践的类别 ;最佳证据的提供??(doer);最佳证据的应用者(user);;循证医学实践的类别 (表);七、循证医学实践的方法 ;示例(糖皮质激素治疗结核性胸膜炎疗效评价);;临床问题;文献检索;文献评价;文献结果;结果应用;;结论;Cochrane协作网简介;1.宗旨;2.目标;3.原则;4.协作网的13个中心/13个国家;5.组织结构;6.系统评价小组、领域和方法学组;7. Cochrane图书馆(Cochrane  Library,CL) 网址：www.C;8.用户网络;9.发展趋势;;10.循证医学与Cochrane协作网;;1.任务;2.已开展的工作;八、循证医学开展的现状;Number of CAM RCTs indexed on Medline 1982-2002;Number of CAM systematic reviews and meta-analyses indexed on Medline 1982-2002;;;循证医学里程碑;