慢性乙型肝炎中医病因病机演变规律研究论文.docVIP

　　慢性乙型肝炎中医病因病机演变规律研究论文 .freelechanism of chronic hepatitis type B. Methods Patients of chronic hepatitis type B, early hepatocirrhosis and ascites caused by hepatocirrhosis ation edicine ed and counted seperately according to efficiency, deficiency and efficiency-deficiency sydrome, harmed Zang-Fu organs and syndrome factors. Finally, the developing laechanism ple efficiency and deficiency sydrome decrease e increasing. Zang-Fu organs damaged by chronic hepatitis type B including mostly liver, gallblader, spleen, stomach, kidney, Trijiao and so on, among ainly damaged. As the state of chronic hepatitis type B evolving, the frequencies of damage to gallblader, spleen, stomach, kidney, Trijiao and so on increase. Most simple chronic hepatitis type B cases are due to Shi, Shi-Re, efficiency and stasis of Qi, ost of early hepatocirrhosis stem from Shi-Re, extravasated blood, efficiency and stasis of Qi, Shi-Re, extravasated blood, Shui, efficiency of Qi and Yin. Conclusion There is developing lae factors of chronic hepatitis type B. Key achanism；syndrome factors 慢性乙型肝炎可发展成肝硬化,而慢性乙型肝炎、肝硬化均是相互联系而又各自独立的疾病,其中医病因病机应存在相关性。为了揭示慢性乙型肝炎向肝硬化发展的病因病机演变规律,我们对慢性乙型肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水患者的病因病机进行了调研,现总结如下。 1 病例选择 1.1 诊断标准 1.1.1 慢性乙型肝炎诊断标准 参考2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》1。①血清HBsAg阳性；②血清HBV-DNA阳性；③血清抗HBc-IgM阳性。具有以上任何一项指标阳性,且病程超过半年者可诊断。 1.1.2 代偿性乙肝肝硬化诊断标准2 ①符合慢性乙型肝炎诊断；②肝功能处于代偿期：虽有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状,但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低,但仍≥35 g/L,胆红素≤35 μmol/L,凝血酶原活动度多 60%。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度增高,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可轻度升高,可有门脉高压症,如轻度食管静脉曲张；③无临床并发症：如腹水、肝性脑病或上消化道出血。 1.1.3 乙肝肝硬化腹水诊断标准 ①符合慢性乙型肝炎诊断；②查体、B超或CT检查发现腹水；③除外其它原因的腹水。 1.2 排除标准 ①合并其它类型病毒性肝炎者,如合并丙型肝炎、丁型肝炎等；②其它非病毒性肝炎及其引起的肝炎、肝硬化,如药物性肝炎、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化等；③目前有明显的非本病之临床症状和体征而影响证候确定者；④因精神、语言等因素而影响资料收集者。 1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准的门诊或住院患者；②不具备排除标准中的任何一项；③配合医生调研；④完成必要的临床检查项目。 2 研究方法 2.1 调查方法 2．1．1 患者处理要求 对慢性乙型肝炎患者,收集临床资料,并纳为慢性乙型肝炎组；能明确诊断为早期肝硬化者则纳入早期肝硬化组；能明确诊断为肝硬化腹水者则纳入肝硬化腹水组。 2.1.2 对调研人员的要求 所有调研人员应具有中医师以上技术职称及3年以上临床经验,并具备一定的流行病学知识,充分了解调查的目的和重要性及各指标的意义,有责任心并有熟练