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原发性肺动脉高压（PPH，现改名特发性肺动脉高压IPH） IPH的诊断标准：静息mPAP25mmHg,或运动mPAP30mmHg，PAWP正常（静息时为12~15mmHg） 心超：右心室流出道内径=30mm、右心室内径=20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比值2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。 1、急性加重期： （1）控制感染：首要措施。使用敏感的抗生素，不是广谱的 支气管哮喘 1.支气管舒张实验（金标准）：阳性---就是哮喘。FEV1增加=12%，且其绝对值=200ml，为舒张试验阳性。支气管舒张试验(BDT)：测定气道气流受限的可逆性，服用β2-受体激动剂较用药前FEV1增加=12%，且其绝对值=200ml，为舒张试验阳性， 2.支气管激发试验（BTP）（银标准）：激发试验阳性：FEV1下降=20% 1、急性发作期分度（列几项做题常用的指标，其余见书） 临床特点 轻度 中度 重度 危重 1.脉率（次/分） 100 100~120 120 慢或不规则 2.奇脉 无 可有 常有 无 3.精神状态 可有焦虑，尚安静 时有焦虑或烦躁 常有焦虑、烦躁 辅助呼吸肌活动和三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动 头孢分代： 第一代：头孢噻吩钠 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢拉啶 头孢硫脒 头孢克罗 头孢噻啶 头孢来星 头孢乙腈 　　头孢匹林 头孢替唑 第二代：头孢呋辛钠 头孢呋辛酯 头孢孟多 头孢呋辛钠 头孢克洛 头孢替安 头孢美唑 头孢西丁 头孢丙烯 头孢尼西 第三代：头孢噻肟钠 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢匹胺 头孢替坦 头孢克肟 头孢泊肟酯 头孢他美酯 头孢地秦 头孢噻腾 头孢地尼 头孢特仑 头孢拉奈 拉氧头孢 头孢布烯 头孢米诺 头孢罗齐 第四代：头孢吡肟 头孢匹罗 头孢唑南 结核球：病灶直径在2~4cm之间，多小于3cm，内有钙化灶或液化坏死形成空洞，伴有卫星灶； PaO2/FO2（动脉血氧分压/吸入氧浓度）降低是诊断ARDS必要条件。正常值400~500，ARDS≤200可以认为是ARDS。 胸腔积液 X线：少量（300~500ml）见肋膈角变钝；小于300x线不可见。 大量（500ml）积液见弧形上缘的积液影（呈“抛物线”）；纵膈推向键侧。 包裹性积液呈“D”字型。不随体位改变而变动。 渗出液和漏出液的鉴别 有积液不一定有体征，胸水300ml可无症状；300~500ml为少量积液，出现症状；500ml，出现呼吸困难，出现症状。 渗出液 漏出液 蛋白定量试验 30g/L 25g/L LDH（乳酸脱氢酶）： 500IU提示恶性胸液。 ADA(腺苷脱氨酶)：45IU提示结核性胸膜炎（诊断最有帮助；意义最大的） 胸腔抽液：一次抽液不宜过多、过快，诊断性抽液50-100ml即可；减压抽液，首次不超过700ml，以后每次不超过1000ml。 怀疑气胸时，通常拍摄站立位胸部正位片。在胸部正位片上，可以对肺组织受压程度以百分比进行粗略判定，具体方法如下：　　在气胸侧，以横突外缘至胸壁内缘为基准范围（为整个一侧肺野），当肺野外侧受压至上述范围之1/4时，肺组织大约受压35%；当受压至1/3时，肺组织受压50%；当受压1/2时，肺组织受压65%；当受压至2/3时，肺组织受压80%；而当肺组织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。　　如果少量气胸仅限于上肺野，则将肺野外带自上而下分为三等份，然后以上述方法中受压1/4时的35%均分，大约为10%－15%。余情可据上法酌定之。=500mL为少量血胸； 500~1000mL为中量血胸； 1000mL为大量血胸； 闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时。必须是持续的，不间断的。 胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应为周围血相似，即500:1，感染时白细胞显著增加，比例达100:1，可确诊为感染性血胸。血胸：1000/1。 正常人食管下括约肌（LES）静息压（LESP10）：10～30mmHg 胃食管反流病,奥美拉唑（又叫洛赛克）20mg，每日2次，连续应用7-14天，症状明显改善支持. 根除幽门螺杆菌：常用的方法是联合用药，PPI或者是胶体铋＋两种抗生素（三联疗法），一般的疗程是1－2周（7－14天） 食管癌：治疗：首选手术 手术适应症：颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段＜5cm者切除的机会比较大； 手术切除的长度应在距癌瘤上下各5～8cm以上； 切除的广度包括肿瘤周围的纤维组织及所有淋巴结的清除。手术径路常用左胸切口。 放疗---白细胞小于3x109.血小板小于80x109.停止放疗。 胃动脉由腹腔动脉干而来。 胃的大小弯动脉来自：左右网膜成大弯，左右动脉（胃左右动脉）成小弯。 来自于脾动脉