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血清HBeAg P/C值检测的临床应用价值 作者：孟运运 许家璋 杨志国 鞠九龙 【关键词】 乙肝病毒　　【摘要】 目的 探讨血清HBeAg P/C值与HBV载量的关系及其临床应用价值。方法 对755例HBeAg阳性患者的血清HBeAg P/C值和HBV DNA定量检测进行比较。结果 HBeAg P/C值各组HBV DNAgt;5×10 2 拷贝/ml检出率差异无显著性（Pgt;0.05），HBeAg P/C值与HBV DNAgt;10 7拷贝/ml，HBV DNA10 5-7 拷贝/ml以及HBV DNAlt;10 5 的检出率之间均不呈正相关关系（等级相关系数r分别为0.105，0.147和0.60，P值均gt;0.05）.结论 以ELISA一步法检测血清HBeAg，其P/C值与HBV载量之间不呈平行正相关关系;HBeAg P/C值可能不能客观反映血清中HBeAg实际水平，因而也不能准确反映HBV的复制水平;以HBeAg P/C值作为临床判断HBV复制程度的参考指标意义不大。 长期以来，乙肝病毒（HBV）血清免疫标志物检测是临床诊断和分析HBV感染状况以及疗效判定的重要参考指标之一。血清乙肝病毒e抗原（HBeAg）水平对于临床判断HBV复制程度以及疾病进程具有重要作用。目前大多数实验室普遍采用ELISA一步法检测HBeAg，部分实验室以P/C值半定量方式报道检测结果。近年来，随着荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术的临床应用，可以直接准确地测定血清中HBV载量，这对于进一步研究HBV在体内的复制以及动态监测血清HBV水平着十分重要的作用。为探讨血清HBeAg P/C值与HBV载量的关系以及临床应用价值，笔者对755例血清HBeAg阳性患者的血清HBeAg P/C值和HBV DNA定量检测结果进行了比较分析，其结果报告如下。 　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 755例均系2002年5月～2003年12月在 本研究所就诊或住院的患者。均同时检测HBV血清标志物5项和HBV DNA，HBeAg均为阳性。　　1.2 HBeAg测定方法 血清HBeAg测定采用ELISA一步法，试剂为洛阳华美生物工程公司产品。结果以Cln Bio128C酶标仪（奥地利）测定，按试剂盒说明书计算P/C值（P为样品吸光度值，C为Cut off值）。P/C值gt;1.05为阳性。.3 HBV DNA测定方法 HBV DNA测定采用荧光定量PCR法，仪器为德国Roche公司的Light Cycler PCR分析仪，HBV DNA荧光定量检测试剂盒为深圳匹基生物工程公司产品，试剂检测的灵敏度为5×10 2 拷贝/ml。　　1.4 统计学方法 本组755例HBeAg阳性患者根据其P/C值的大小按组距5由低至高共分为6组。统计分析采用SPSS软件。　　2 结果　　2.1 755例患者的HBeAg和HBV DNA检测结果 见表1。　　表1 HBeAg P/C值与HBV载量的关系 例（略）　　755例HBeAg阳性患者的HBeAg P/C值范围在1.12～28.87间。1～6组的HBeAg P/C值分别为3.05、8.18、12.46、17.92、20.91、26.88，基本呈正向等级递增趋势。755例患者中HBV DNAgt;5×10 2 拷贝/ml者709例（93.91%）。HBeAg1～6的HBV DNAgt;5×10 2 拷贝/ml检出率比较差异无显著（Pgt;0.05）。HBeAg2、3组的HBV DNAgt;10 7 拷贝/ml检出率明显高于1、5、6组（Plt;0.05），HBeAg2、3组的HBVDNAlt;10 5 拷贝/ml检出率的明显低于1、5、6组（Plt;0.05），HBeAg6组的HBV DNA10 5-7 拷贝/ml检出率差异无显著性（Pgt;0.05）。HBeAg P/C值与HBV DNAgt;10 7 拷贝/ml、HBV DNA10 5-7 拷贝/ml以及HBV DNAlt;10 5 拷贝/ml检出率的等级相关系数分别为0.105、0.147和0.60，P值均gt;0.05。本组755例HBeAg阳性者中，有46例（6.09%）HBV DNAlt;5×10 2 拷贝/ml，其HBeAg P/C值范围在1.59～27.70之间，其中P/C值≤10者35例（76.09%），P/C值10～20者9例（19.57%），P/C值gt;20者2例（4.35%）。　　3 讨论　　HBeAg是由HBV基因编码产生的可溶性分泌蛋白。血清HBeAg含量反映了病毒的表达水平，也间接反映了病毒的复制水平 ［1］ 。本组资料显示，755例HBeAg阳性患者的H