循环系统的第一部分常见症状、体征和症状.ppt

护理评估： 健康史 1.有无高血压、冠心病、心肌炎等病史 2.有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素 3.了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、 发展过程及与活动的关系，采取何种方法缓解 呼吸困难 4.有无特殊药物服用史 3.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，只有高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。 4.急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。咳粉红色泡沫痰。 护理诊断 1、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 2、活动无耐力：与氧的供需失调有关 6.生活护理 7.活动训练 护理评估： 健康史 1.询问导致水肿的病因和诱因； 2.水肿开始出现部位、时间、程度、发展速度； 3.水肿与饮食、体位及活动的关系； 4.病人饮水量、摄盐量、尿量、用药史等。 表现特点： 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：枕部、肩胛部、背骶部，会阴部等。 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. 重者出现胸水、腹水. 伴有尿量减少，体重增加。 活动后加重，休息后减轻。 伴发症状 1.破溃、压疮及感染 2.营养不良 3.水电解质紊乱 护理诊断： 1、体液过多 2、有皮肤完整性受损的危险 护理诊断： 1.急性疼痛：心前区疼痛 2.恐惧 健康史： 1.有无心血管系统疾病、贫血、甲亢等； 2.发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等； 3.既往发作情况，缓解方式，对日常生活、工作的影响。 身体状况： 护理诊断： 1、活动无耐力 与心悸发作时心前区不 适、胸闷有关 健康史： 1.有无严重心律失常、心肌缺血病史； 2.有无脑动脉硬化、TIA、偏头痛、低血糖及重症贫 血等病史； 3.发作前有无恐惧、紧张、剧痛及排尿等又发因素； 4.是突然发生还是于体位改变时发作，历时长短及缓 解方式。 护理诊断： 1、有受伤的危险 与晕厥发作有关 1、心源性呼吸困难最早表现为（ ） A、夜间阵发性呼吸困难 B、端坐呼吸 C、劳力性呼吸困难 D、平卧即出现呼吸困 E、心源性哮喘 2、心源性水肿首先表现为（ ） A、心前区水肿 B、眼睑水肿 C、身体低垂部位 D、腹水 E、胸腔积液或心包积液 3、护理心源性水肿患者不正确的是（ ） A、每天测1次体重、腹围 B、输液速度不超过20-30滴/分 C、每日进液量为500ml左右 D、下肢水肿时抬高下肢 E、给予低钠、高蛋白、产气少食物 4、心悸最常见的原因为（ ） A、高热 B、甲亢 C、严重贫血 D、心律失常 E、精神紧张 5、心源性晕厥最常见的病因是（ ） A、低血糖 B、直立型低血压 C、疼痛 D、心律失常 E、急性左心衰 6、出现阵发性呼吸困难提示（ ） A、支气管哮喘 B、左心衰竭 C、肺心病 D、大叶性肺炎 E、肺结核 7、心源性水肿病人水肿严重时，如需使用热水袋取暖， 水温宜在（ ） A、30-40℃ B、40-50℃ C、50-60℃ D、60-70℃ E、70-80℃ 8、长期卧床的慢性心功能不全的患者，其水肿的分布为（ ） A、以四肢明显 B、以腰背部、骶尾部明显 C、以胫前部明显 D、以颜面部明显 E、以踝内侧明显 9、引起心前区疼痛最常见的原因是（ ） A、急性心包炎 B、心绞痛、心肌梗死 C、胸膜炎 D、心力衰竭 E、心血管神经官能症 1.心悸的特点：心悸严重程度不一定与病情成正比，心悸一般无危险性 ,但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。 2.伴随症状：心前区疼痛、晕厥或抽搐、伴发热、贫血等。 护理措施： 护理措施 Description of the contents 卧床休息:避免左侧卧位 氧气吸入：2-4L/min 监测生命体征 心理护理，稳定情绪 镇静药物：舒乐安定（艾司唑仑）， 安定（地西泮） 2.抗心律失常药：可达龙、心律平 3.用药后的效果 1.劳逸结合、 2.生活规律、保 持情绪稳定。 3.戒烟限酒、避 免刺激性食物 病情观察 药物治疗 健康教育 卧床休息 心率、心律、持续时间、伴随症状 描记心电图 发作诱因及缓解方式 心源性晕厥 由于心排血量突然骤减