生死观的伦理变革 沉铭贤.pptVIP

生死观的伦理变革 上海交通大学生命科学技术学院 沈铭贤 辅助生殖技术的伦理 性与生育、生物学父母与社会学父母分离引发伦理冲突 路易·布朗的诞生 1978年7月25日，世界上第一个试管婴儿路易·布朗（R.Brown）在英国曼彻斯特奥德姆医院诞生。 我国大陆首例试管婴儿郑萌珠1988年3月10日，降生于北京医科大学附属第三医院。 辅助生殖技术的发展 人工体外授精（第一代试管婴儿） 单体授精（第二代试管婴儿） 植入前胚胎活检（第三代试管婴儿） 冷冻技术，精子库，卵子库 “更贴近自然”（加藤修） “扮演上帝”？ 由于性与生育、生物学父母和社会学父母的分离，引发了诸多伦理难题，一些人尖锐的批评辅助生殖的科学家和医生“扮演上帝的角色”。 谁是母亲，谁是父亲？ 代理母亲问题？ 辅助生殖剩余胚胎问题？ 精子库、卵子库问题？ “代孕爸爸”案例 美国人托马斯·比提 (Thomas Beatie)， 女，为与南希结婚，接受切除乳房手术和激 素治疗，变为“男性”，但保留了子宫，因南 希无生育能力，2008年4月宣布，他已为南 希“代孕”，成为全球第一个“代孕爸爸”。 他能不能代孕，孩子该不该出生，出生 有缺陷又怎么办？ [案例1] 上海某夫妇，因丈夫精液异常，婚后数年不孕。经丈夫同意，其妻接受人工授精，并生下一男孩。后因发现孩子不像父亲，“秘密”揭穿。其妻遭公婆训斥，被迫离婚，并被赶出家门。 [案例2] 1985年2月，美国新泽西州怀特海夫妇与斯特恩夫妇签订“代孕”协议，以一万美元的报酬，由怀特海的妻子玛丽作“代孕母”。 1986年3月，婴儿M出生后，玛丽不愿交出孩子。斯特恩夫妇将她告上法庭。新泽西州立法院判决斯特恩胜诉。但新泽西州高等法院推翻了州法院的判决，认为代孕母也是孩子的母亲。 [案例3] 时下网上有诸多“爱心代孕”广告，招聘适龄女性，时间一年，按年龄、学历等分别付酬，4~10万元，还可“面议”。 这是献爱心还是别的什么？ 我国相关伦理规范及其与国外的比较 卫生部相关规定 人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行，以医疗为目的，并符合国家计划生育政策，伦理原则和有关法律规定 禁止以任何形式买卖精子、卵子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术 未经卫生行政部门批准，任何单位和个人不得实施人类辅助生殖技术。 精子的采集和提供应当在经过批准的人类精子库中进行。未经批准，任何单位和个人不得从事精子的采集与提供活动。 人类精子库应当对供精体进行健康检查和严格筛选，不得采集有下列情况之一的人员的精液：（1）有遗传病家族史或曾患遗传性疾病；（2）精神病患者；（3）传染病患者或其病源携带者；（4）长期接触放射性和有害物质者；（5）精液检查不合格者；（6）其他严重器质性疾病患者。 一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕 知情同意、维护供受双方和后代利益、互盲和保密、维护社会利益严防商品化等伦理原则 比较 是否都要互盲和保密？ 代理母亲是否一律禁止？ 单身者和同性恋者能否实施辅助生殖？ 器官移植 一、若干案例 （1）2005年5月，年仅38岁的法国女子伊莎贝尔·迪努瓦尔在昏睡中被宠物狗咬去脸上一大块肉，严重毁容。11月27日，一位脑死亡者捐出了自己的脸，亚眠医院为她进行了面部移植手术，获得初步成功 2006年4月，我国第四军医大学西京医院为一位李姓青年男子进行我国首例“换脸”手术。 （2）著名演员傅彪2004年8月被确诊为肝癌晚期，9月在某医院进行肝脏移植手术。2005年6月，因病情复发，进行第二次肝脏移植手术。8月30日不幸去世。一年不到，进行两次移植手术，是否符合伦理？ （3）北京某医院一眼科医生为救治病人，未经死者家属同意，擅自摘取了尸体角膜，用于角膜移植，引起病人家属不满并向法院提起诉讼，一时议论纷纷，见仁见智，最后双方协商解决纠纷。 （4）2008年6月，意大利、英国、西班牙等国科学家和医生密切合作，为患严重肺结核女病人克劳蒂亚.卡斯罗蒂(Claudia Castillo)进行气管移植，获得成功，用一死者捐赠的7.5cm的气管，把捐赠者的细胞完全清除，再从卡斯罗蒂腿部的骨髓里提取干细胞，植入经处理的捐赠器官。 “交叉换肾案例” 湖南人何一文（女，17岁）、何志刚（男，39岁）因患尿毒症，急需肾移植，但各自家属亲人中未找到与其配型的肾脏，而各自肾源提供者恰恰与对方匹配。能否交叉换肾？在广东被否决，在海南却被接受。2008年1月7日，海南省农垦总局医院为他们做了“交叉换肾”手术。 卫生部副部长黄洁夫