体液葡萄糖检验—培训课件.pptVIP

（二）有机化学法（缩合法） 方法 类型 原 理 用途及备注 邻甲苯胺 定量 G+邻甲苯胺→G基胺 操作简便、 　法　　　　　　　　　　（630nm） 无需滤液、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　特异性较高， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　中小医院使 　　　　　　　　　　　　　　　　　　用普遍，很 　　　　　　　　　　　　　　　　　　少用于自动 邻甲苯胺法 （三）酶 法 方法 类型 原 理 用途及备注 己糖激酶 定量 G+ATP→G-6-P+ADP 血清尿液脑脊液、 （HK）法 分光 G-6-P + NADP+ 公认参考方法 　　　　 　动态 →GA-6-P + NADPH 操作简便，特异 　　　　 　终点 　（340nm） 性和灵敏性均高 　　　　　　　　　　　　　　　　　　手工、自动化分析 葡萄糖氧 同上 G+O2 → GA+H2O2 推荐常规方法 　化酶（POD） H2O2 + 染料→有色染料 　偶联法 （还原型） （氧化型） 可制试纸片定量 （Trinder） 　（4-氨基安替比林+酚 半定量筛选试验 　　　 →红色琨类化合物505nm） 方法 类型 原 理 用途及备注 葡萄糖氧 定量 G+O2 → GA+H2O2 与HK法有最佳 　化酶氧消 电化学 用O2电极作极谱测定， 相关性 　耗法 　 动态 求O2的消耗量 　（CX3生化仪） 　　 终点 葡萄糖脱 定量 G + NAD+→GA + NADH 偶有使用 　氢酶（GDH）分光 　　（340nm）可自动化分析 　法 　 动态 葡萄糖氧化酶法 已糖激酶法 方法学评价与临床意义 ①生理性或暂时性高血糖 ②病理性高血糖 ③生理性或暂时性高血糖 ④病理性低血糖 ⑤ 药物的影响 二、糖耐量试验 耐糖现象： 糖耐量下降： 糖耐量试验： 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： （一）葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 适应症 ①空腹血糖水平在临界值而又疑似糖尿病患者 ②空腹或餐后血糖水平正常，但有发展为糖尿病的可能。 ③以前糖耐量试验异常的危险人群 ④妊娠性糖尿病的诊断 ⑤临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而无法解释者 ⑥ 流行病学研究的手段 标准化 参考范围 三、血清糖化血红蛋白测定 糖化血红蛋白A1C HbA1a HbA1a1 * HbA(97%) HbA1a2 * Hb HbA2(2.5%) HbA1b HbF (0.5%) HbA1c 糖化血红蛋白A1C为血红蛋白A中2条?链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成,其量与血糖浓度呈正相关,且为不可逆反应. GHb测定方法 阳离子树脂交换层析法*：常规方法，精密度高、操作简便、受HbF正干扰；GHb 5-8% 亲和层析：常规方法，灵敏度高、操作简便、高度特异、干扰少；GHb 5-8%、GHbA1 3-6% HPLC：参考方法 四、糖化血清白蛋白(GSP) 形成机制与糖化血红蛋白相似，蛋白质的糖化主要发生在赖氨酸的ε-氨基上，糖化的白蛋白和其他蛋白质即称为果糖胺。 层析法：柱层析、亲和层析 比色法： 果糖胺 环状衍生物 有色化合物 强酸 硫代巴比妥酸 果糖胺 四氮唑蓝（氧化型） 四氮唑蓝（还原型） 紫红色 530nm 五，六、 血浆胰岛素和C-肽测定 血胰岛素测定对评价B细胞功能有重要意义.(RIA,ELISA) C肽和Insulin以等分子数生成及释放,由于C肽清除率慢,肝对C肽摄取率低,且不受外源胰岛素影响,故能较准确反映胰岛β 细胞功能. 血浆胰岛素和C肽水平测定有助于了解β细胞功能和指导治疗,但不作为诊断糖尿病的依据. 七、