田建魁肺功能检查—培训课件.pptVIP

流速 容量 PEF V50 (FEF50) V25 V75 FIF50 TLC RV 流速-容量曲线及其主要指标 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 通气功能障碍分型 阻塞性通气功能障碍：以流速（FEV1/FVC%）降低为主。 限制性通气功能障碍：以肺容量（VC）减少为主。 混合性通气功能障碍 阻塞性 限制性 混合性 FEV1.0/FVC% MVV VC ↓↓ ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↓↓ N或↑ ↓或N N或↓ 注：FEV1.0/FVC%---一秒率，MVV---最大自主通气量，VC---肺活量 1.1通气功能障碍分型 临床意义 肺活量 残气量 限制性 肺活量 残气量 正常 肺活量 残气量 阻塞性 70% 30% 阻塞性通气功能障碍 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 限制性通气功能障碍 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 混合性通气功能障碍 兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭 肺功能损害程度：(三级分法) 轻 中 重 VC (FVC) 79-70 69-50 50 FEV1 79-60 59-40 40 FEV1R% 74-60 59-40 40 MVV 74-60 59-50 50 MMEF、V25、V50、V7565% 为异常 流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 内科应用 评价肺功能损害的程度，性质： 诊断气道阻塞的部位： 小气道功能 早期疾患 大气道阻塞 器质性改变 判断预后：FEV1 0.8升 呼衰、肺心 ( 外国 ) ？ ( 中国 ) 指导治疗： 扩张剂吸入试验 治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化 (激素治疗) 对气道病变部位的诊断 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 典型胸外型上气道阻塞 流速 容量 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 流速 容量 支气管激发试验 支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0) 组胺PD20FEV1.07.8μmol 气道反应性增高 乙酰甲胆碱PD20FEV1.012.8μmol 支气管激发试验有助于