2016805- 院内获得性肺炎的个体化治疗-ma comments.pptxVIP

医院获得性肺炎的抗生素个体化治疗;主要内容;2016年IDSA/ATS最新指南出台，医院获得性肺炎概念范畴更新;4;我国HAP/VAP的流行病学情况;我国HAP/VAP患者病死率高;HAP/VAP患者住院时间显著延长;HAP/VAP患者住院费用显著增加;医院获得性肺炎的致病菌众多;引发VAP的TOP4病菌不容忽视;主要内容;HAP患者的抗生素给药颇具挑战性;IDSA/ATS指南始终推荐： HAP/VAP应给予早期、积极、降阶梯的抗生素治疗;早期及时有效的抗感染治疗是关键;早期予以足量抗生素治疗，利于及早控制感染;国外权威指南推荐：抗生素的治疗疗程;我国推荐抗生素的应用则更细化;主要内容;根据不同患者感染风险，决定抗生素的治疗时机和最佳剂量;;恰当的抗生素治疗能显著降低HAP/VAP患者的死亡率;2016 IDSA/ATS指南指出不合理的抗生素治疗可增加耐药性;基于MDR病原体选择治疗方案可降低VAP患者病死率;金葡菌（尤其MRSA）对糖肽类抗生素较敏感;替考拉宁对金葡菌敏感率高达100%，且无HAP耐药;;2016 IDSA/ATS指南指出CPIS评分系统无需成本，较少疾病负担;通过CPIS评分系统来指导抗生素的应用成本更低;;对合并HAP的患者，积极抗菌治疗可提高生活质量;;基于2005 IDSA/ATS指南推荐1对不同耐药菌的风险因素，选择抗菌疗法;1.IDS