竣工环境保护验收申请表（生态类）（样表及说明）.doc-深圳.DOCVIP

深圳市建设项目竣工环境保护验收 申 请 表 （生态类） 建设项目名称 美 景 家 园 建 设 单 位深圳市美景家园房地产开发有限公司 深圳市人居环境委员会制 建筑工程名称 美 景 家 园 建 设 单 位 深圳市美景家园房地产开发有限公司 施 工 单 位 深圳市*****建筑工程有限公司 建 设 地 点 深圳市南山区深圳南大道与湖光路交汇处 地 理 坐 标 X********, X********, Y******* Y******* 建筑工程性质 住宅 环保审批编号 【20**】******号 项 目 法 人 李 欣 联 系 人 周 毅 电话 （传呼、手机） ******** 总占地面积（平方米） *****万平方米 总建筑面积（平方米） *****万平方米 建设工程开工日期 **年**月**日 建设工程竣工日期 **年**月**日 建设工程总投资（万元） *****万元 环保总投资（万元） *****万元 建设工程的主要环境问题及所采取的相应环保措施 备用发电机（废气、噪声等）：废气经喷淋洗涤后高空排放 噪声采取隔声减震措施 冷却塔及其他生产环境影响的设备（废气、噪声等）：无 生活污水处理及排放去向等情况：市政污水管网 拟设置餐饮服务场所的建筑有关情况：无 餐饮服务场所所处位置（几栋、几层）： 建筑中是否设置了餐饮服务专用排烟管道（排烟竖井）：是 否 是否在楼顶高空排放：是 否 （3） 建筑中是否与居住层设置了隔层： 是 否 （4） 是否设置了隔油池：是 否 注：以上内容必填，设置了餐饮服务功能的须提供餐饮服务场所及隔层的平面图、 隔油池及专用通道烟管道（排烟竖井）等图纸 水土保持、绿化、生态及植被恢复等情况： 已按设计方案进行绿化 施工过程实施水土保持措施 其他： 建设单位对建设工程验收意见：同意验收 负责人（签名）：*** **年 **月 **日（单位盖章） 建设单位参加验收人员（签名）：***、***、*** 环保部门参加验收人员（签名）： 备注： 填 表 须 知 本表原件一份，须用不褪色墨水笔填写，不得复印，涂改无效； 本表未尽事宜，可附文说明。 编号： 第 号 年 月 日