危重病人的电解质概要.ppt

危重病人的水、电解质紊乱 电解质需要量 钠：正常值134-145mmol/L，正常人每天需要6.0g。 钾：正常值3.5-4.5mmol/L，正常人每天需要80mmol/L（6g）。 钙：2.25-2.75mmol/L.50%为游离钙，维持生理作用的主要部分；另外50%与蛋白结合。 每日500ml牛奶即可满足。99%沉积于骨骼及牙齿内，1%为细胞外液。 镁：1.5-2.5mmol/L，每天需要0.3-0.35mmol，主要由小肠吸收。一般不会发生镁缺乏。50%沉积于骨骼中，50%存在于细胞内。血浆中65%以游离形式存在，35%与蛋白质结合。 氯：98-108mmol/L.每天3.5-5g。相当于0.9%生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml。大量胃液丧失可出现大量Cl-丢失。与机体酸碱平衡有着密切关系。 HCO3-：22-26mmol/L，直接反应机体酸碱平衡状况。 生理功能 钾： 维持细胞的新陈代谢： 酶的活动； 糖原合成； 血糖及乳酸的消长（正相关）； 蛋白质分解（每克氮分解释放2.7-3mmol）。 保持神经-肌肉应激（兴奋）性功能：钾浓度过高时，神经-肌肉兴奋性增高；反之，则下降（低钾所致肠麻痹及肌无力）。 心肌细胞：抑制作用，高浓度使心肌停止在舒张状态；反之，兴奋性增加。心肌异味节律点兴奋性增加，引起一系列不同类型的心律失常（室速、室颤）。 神经-肌肉应激性与钾的关系