第五章 临床吸氧呼气末正压临床使用.pptVIP

无创正压通气——治疗急性呼衰的一线措施病例选择 N=31 入选标准： （1）气促，呼吸困难，动用辅助呼吸肌，胸腹矛盾运动，提示有呼吸肌疲劳； 血流动力学稳定并包括下列一项或两项 （2）PaCO250mmHg （3）PaO2 60mmHg，吸入55%浓度氧无效 排除标准 术后36小时内，由于过早拔管导致的呼吸衰竭 无创正压通气——治疗急性呼衰的一线措施治疗方法 以 BiPAP 呼吸机给予无创通气支持 细致选择鼻罩，对病人及家属详细解释 单纯低氧患者的初始设置： IPAP=10cmH2O EPPA=5cmH2O 伴有CO2潴留患者的初始设定： IPAP=10 EPAP=2cmH2O 吸入氧流量：5~15L/min 工作模式：S/T 无创正压通气——治疗急性呼衰的一线措施压力设定的进一步调节 根据病人舒适度和氧合改善程度 氧合不满意时，将EPAP每次提高2cmH2O，同时提高IPAP，保持压差不变 CO2潴留明显时，将IPAP每次提高2cmH2O，以增大通气量 BPM设置，较病人自主呼吸频率低 2次/分 无创正压通气——治疗急性呼衰的一线措施1小时后 再次检查上机前的各项指标 检查鼻罩的位置、漏气情况、皮肤损伤情况、病人舒适度