二级诊断-张志贞.ppt

心理咨询师培训课程 心理诊断技能 （二级） 大连大学医学院　　张志贞 神 经 症 种类 焦虑性神经症 4. 强迫性神经症 抑郁性神经症 5. 疑病性神经症 恐怖性神经症 6. 神经衰弱 7. 癔病 （一）焦虑性神经症 （1）缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安。 （2）有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。 （3）病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 （二）抑郁性神经症 （1）兴趣减退（但未丧失） （2）悲观、消沉、沮丧（但未绝望） （3）无助感（希望得到帮助，有所依靠） （4）精神疲惫：注意力不集中，记忆力下降，易疲劳，失眠、躯体不适。 （5）自我评价过低：自卑、自责（但愿意接受鼓励和表扬） （6）感到生活、生命无意义，少数人有自杀念头（但少有自杀行为） （三）恐怖性神经症 （1）恐惧的程度与实际危险不相称; （2）知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制; （3）有反复或持续的回避行为; （四）强迫性神经症 （1）强迫意念(强迫观念、强迫回忆、强迫性对立观念、穷思竭虑等) （2）强迫行为(强迫检查、强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式行为) （3）强迫症状反复出现，病人认为没有意义但无法控制。 （五）疑病性神经症 （1）对健康过虑 （2）对身体过分关注 （3）疑病观念，无视检查的阴性结果，反复就医 （六）神经衰弱 （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳（但欲望不降低） （2）情绪症状：烦恼 易激惹 心情紧张 （3）心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能障碍 （七）癔病（歇斯底里） 一、分离性障碍 癔病性遗忘、身份识别障碍（附体） 二、转换性障碍 癔病性耳聋、癔病性失语、癔病性瘫痪 神经症诊断标准 许又新标准： 1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。 2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 总分：3分以下排除神经症，4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 第一节 鉴别诊断 一、神经症与精神病的鉴别诊断 二、神经症与不健康心理的鉴别诊断 三、神经症与器质性病的鉴别诊断 四、神经症与人格障碍的鉴别诊断 第一单元神经症与精神病的鉴别诊断 第二单元识别重症精神病 第三单元 常见人格障碍 1.偏执性人格障碍 2.分裂性人格障碍 3.反社会性人格障碍 4.冲动性人格障碍(攻击性人格障碍) 5.表演性(癔症性)人格障碍 6.强迫性人格障碍 7.焦虑性人格障碍 8.依赖性人格障碍 第二节 识别病因 一、生物学因素 二、社会性因素 三、心理因素 谢谢各位 返回 * * 心理正常 心理不正常 确诊神经症 各类精神病 变态人格 心 理 健 康 心理不健康 （心理问题 严重心理问题 可疑神经症） 诊断标准 CCMD-Ⅲ 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 2001 ICD-10 《国际疾病分类》第10版 1990年 许又新标准------神经症诊断的量化标准 *