血液的一般检查10课件.pptVIP

第二章 临床血液学检测 广医三院 王融 第一节 血液的一般检查 血常规检测只包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数。 近年来，随着血液分析仪的广泛应用，增加血小板计数、血小板体积测定和血小板形态检测。 骨髓细胞发育和血细胞生成 骨髓内：全能造血干细胞 骨髓系、淋巴系干细胞 原、早幼、中幼、晚幼 血液内：网织红 红细胞、 中性杆状核和分叶核粒细胞、 单核细胞 吞噬细胞、 嗜酸性、嗜碱性分叶核粒细胞、 巨核细胞 血小板、 T淋巴细胞、 B淋巴细胞 浆细胞 “血常规”检测 扎手指 真空采血管采血法，抗凝剂：EDTA.K 项目选择:临床实验诊断应用最普遍的一个项目，信息量丰富；急诊项目—不论医疗机构规模 全自动血细胞分析仪、血涂片、细胞分类 全自动血细胞分析仪 全自动血细胞分析仪 ５０年代，Coulter W H设计出第一台 原理：血细胞是不良导体，在电解质溶液中，悬浮血细胞在通过计数小孔时引起电阻变化，形成脉冲，经仪器放大信号、甄别、计数。该原理至今仍是血细胞分析仪的最广泛应用原理。 血细胞分析仪原理 半导体激光 血细胞分析仪原理 核酸荧光染色 血涂片制备 载玻片 手工推片法 血液：抗凝或非抗凝血一滴 舌形或弹头形血膜 瑞氏染色法：酸性伊红、碱性美蓝 包含些什么内容？ 红细胞RBC 参考值： 男：(4.09-5.74) × 1012/L 女： (3.68-5.13) × 1012/L 新生儿： (5.20-6.40) × 1012/L 儿童： (4.00-4.50) × 1012/L 血红蛋白HB 测定方法：氰化高铁血红蛋白测定法 参考值： 男：131-172 g/L 女：113-151 g/L 新生儿：180-190 g/L 婴儿：110-120 g/L 儿童：120-140 g/L 红细胞与血红蛋白检测临床意义 充分考虑生理因素—年龄（新生儿↑，婴幼儿和老年人↓）、海拨↑、妊娠中晚期↓ 临床医生会重视“减少”，易忽视“增多” 病理性减少：各种贫血、白血病、手术后、大量失血 红细胞与血红蛋白检测临床意义 红细胞增多：男＞6.0 × 1012/L、女＞5.5 × 1012/L 血红蛋白增多：男＞ 170 g/L 、女＞ 160 g/L 病理性增多 相对增多：失血浆、失水 绝对增多： 继发性—代偿性：心肺功能障碍、血红 蛋白异常（携氧低） 非代偿性：与某些肿瘤或肾脏 疾患有关 原发性（真性RBC增多症）：部分可转 为白血病 红细胞与血红蛋白检测临床意义 一般情况下RBC与HB成比例关系。但在病理情况下，比例关系会打破，同时测定二者对诊断和鉴别各类贫血有帮助 红细胞压积（比容）HCT 将定量的抗凝血液，在一定的速度和时间离心沉淀后，观察压实红细胞占全血的百分比。 参考值：男0.380-0.508 女0.335-0.450 临床意义： 增高：各种原因引起血液浓缩如脱水、大面积烧 伤；真性红细胞增多症。 降低：各类贫血。 三个计算参数 平均红细胞体积MCV（fl） 82-100 平均红细胞血红蛋白含量MCH（pg） 27-34 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/L） 320-360 RDW(红细胞体积分布宽度）--红细胞体积大小的变异系数，用RDW-CV来表示。 贫血 从“血常规”中三个指标判断 具体判断参数 RBC HB HCT 男 4.5 120 42 女 4.0 110 37 需考虑血浆容积、婴幼儿与妊娠（低10%）、海拨 贫血分类 按病因及发病机制：生成减少、破坏过多、失血 按细胞形态分类（“血常规”另两项