第五讲预防性传播疾病文英.pptVIP

预防性传播疾病 北京交通大学医院妇科 互动活动一 请5名自愿者参加,准备好装有5张卡片的信封 将写有“性病”卡片的信封发给其中一人，将另外的信封发给其他四人，要求他们不打开看 将持有“性病”卡片的人眼睛蒙上，并让他在另外四人的圆圈中间 旋转蒙眼睛的学员，然后让他从其他四人中选中一人．被选中者打开信封，念出卡片上的内容，并指出该行为是否容易感染性病，解释理由．老师请其他同学发表看法，然后，肯定正确的,补充不足和更正不准确的． 重复旋转蒙眼者，然后选中第二人．如此重复，直至四人都被选中． 性传播疾病的一般概念 1. 经典性病 VD 以性行为为主要传播途径 的传染病 梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿 2. 现代概念 STD 凡是可以能通过性行为或 类似性行为传播的疾病总称，疥疮、肝炎、滴虫、AIDS等 刚才的活动中,禁欲是避免性病感染的最好方法.忠诚是指男女双方相互忠诚,使用安全套是指坚持正确使用质量合格的安全套,做到这些的人,是不容易感染性病的.而多个性伙伴又不使用安全套的人,是很容易感染性病的. 互动活动二 将学员分成三组,分别发给事先准备好的问题讨论. 第一组:得了性病一定有体征吗?如果有,是哪些?男女是否一样?可以凭体征判断 自己是否感染性病吗? 第二组:一个人如果怀疑自己得了性病,你们认为他或她应该首先到下列哪个地方寻求服务?(1)到药店(2)按照街头广告去找地下性病诊所诊治,(3)到正规医院皮肤性病科诊治.为什么选这个?为什么不选另外两个? 第三组:一个人如果得了 性病,你们认为他或她是否应该告诉自己的性伴而且一起去治疗吗?为什么?有没有困难?如果有,是什么? 针对第一组的体征问题,强调 1每个人对性病的机体反应不一样. 2男人和女人表现的症状不一样,男人比女人更容易察觉到症状,很多女人没有症状 ,从而更容易延误治疗,造成更大危害. 针对第二组的诊治问题,强调 1性病不能自愈,需要治疗. 2引起性病的病原体很多,包括细菌,真菌和病毒,只要及时有效治疗,绝大多数可以治愈 怀疑得了性病,切勿自行买药自行治疗,对证治疗.到正规医院接受.治疗性病的原则是:及早,足量,规范治疗. 正规医院治疗中医生按照职业要求对患者保密,不会受到歧视. 针对第三组的性伴侣告知问题,强调 1无论男女哪方得了性病,都有可能已经传给自己的性伴,如果只有一方治疗,对方不治疗,就会交叉感染. 2对于绝大多数人来说,把自己可能得了性病的消息告诉性伴都是不容易的.需要鼓起勇气,面对现实,否则可能更加被动. 正因为告诉自己的性伴一起治疗困难,所以预防性病,对性伴保持忠诚就更加重要了。 3性病治愈前,最好不过性生活,如果需要,则一定要使用安全套(全程) 梅毒的流行病学 哥伦布于1493年返回欧洲，带回了梅毒。 1505年葡萄牙人通过印度传入中国广东。称作“广疮”和“扬梅疮”。 解放前 占皮肤花柳科门诊量的10%。刚解放时全国约有1000万性病患者,大部分是梅毒感染者。 1964年 向世界宣布中国基本消灭性病（包括梅毒）。 1978年后 1989年全国16个监测点报告梅毒641例，1999年80406例。占STD的第四位。 病 因 梅毒螺旋体 密螺旋体属内的苍白螺旋体（Treponema Pallidum,TP)长度为5—20um，粗细〈0.2um ；6—12个螺旋；整齐，固定不变，折光力强. 体外生存力甚低。干燥、阳光下迅速死亡。60℃存活3-5分钟。对寒冷的耐受力则较高。-78℃经数年不丧失传染性，对肥皂水及化学性杀菌剂则耐受力很差。对人体的粘膜及皮肤很有亲和力，轻度损伤就会趁虚而入。 厌氧微生物，横断分裂生殖，目前体外培养尚不成功。家兔、猿猴可接种。 传播途径 临床表现 （一）、后天梅毒 1、一期梅毒：主要为硬下疳与近卫淋巴结肿大 潜伏期10～90天,平均3周。 一期梅毒开始为一暗红色斑疹，迅速变成丘疹，硬结，并形成糜烂或浅表性溃疡，是为初疮（硬下疳）。 硬下疳的特点： 部位：初次TP浸入处，一般为单发，也有少数多发； 大小约1～2cm直径，圆形，境界清楚； 略高出皮面，肉红色，表面清洁； 触诊时有软骨样硬度；无疼痛与触痛，不痒； 疮底少许渗出物，内含大量TP，传染性强； 3～8周可自愈，基本不留痕迹。 硬下疳出现后数天到1周，一侧腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也可大。又称为无痛性横痃。 潜伏梅毒 定义：梅毒未经治疗或治疗剂量不足，无临床症状，血清反应阳性，没有其他可以引起血清反应假阳性的疾病存在。感染期限在2 年以内称为早期潜伏梅毒。 2年以