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内分泌系统对月经周期的调节 GnRH脉冲发生器 功能失调性子宫出血 围绝经期功能性子宫出血 卵巢功能开始衰退,对垂体激素反应差,卵泡发育推迟,出现无排卵周期。 经前出血 40岁以上卵巢功能开始衰退的妇女,因黄体分泌雌、孕激素不足,不能支持内膜而提前少量出血。 子宫腺肌病 体内雌激素水平增高,致子宫内膜过度增生,并向肌层内扩散,引起肌纤维及结缔组织反应性增生,使子宫增大。 月经过多或经期延长 子宫增大,内膜表面及增加;卵巢功能失调,雌激素水平持续高涨,常合并子宫内膜增生;子宫肌层肥大,失去收缩力,无力控制充盈增生的血管,致出血过多。 具有分泌激素功能的卵巢肿瘤 卵巢性腺间质肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢类固醇细胞瘤 卵巢性腺母细胞瘤 卵巢上皮性肿瘤 卵巢小细胞癌 * 女性生殖内分泌的核心是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能与调节,是通过促性腺激素释放激素(GnRH)-促性腺激素(LH,FSH)-性激素(雌激素、孕激素和雄激素)的相互调节和协调而发挥作用的。 GnRH、LH释放 促进合成Gn的α亚单位,LH、FSH的β亚单位 FSH释放 刺激卵泡颗粒细胞LH受体形成 芳香化酶生成 促卵泡发育 促雌激素生成 刺激子宫内膜增生,进入增生期 卵泡FSH受体数目增加 卵泡发育早期 血中E2浓度增加 GnRH脉冲频率增加 反馈抑制GnRH对FSH的刺激作用 血中FSH浓度降低 增加垂体LH的合成,增加垂体细胞内促性腺激素的储存 卵泡进一步发育 卵泡进一步发育 血中E2明显增高 分泌大量E2 增加GnRH对自身受体的上调作用 影响有关促性腺激素释放的第二信息系统 利于促性腺激素由功能贮备池进入立即释放池 分泌少量孕激素 增强GnRH的自启作用 卵泡发育晚期 卵泡排出 形成黄体 产生雌孕激素 使增生期的子宫内膜转变为分泌期的内膜 在LH峰后抑制GnRH脉冲发生器 FSH合成增加,释放减少 为下一周期准备 卵泡成熟后 *
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