粒子植入的临床应用.pptVIP

放射性粒子植入的临床应用 北京大学第一医院 申文江 放射治疗 外照射 常规分割外照射 X（γ-）刀 3-D立体适形放疗 近距离治疗 暂时性放射性粒子植入治疗 永久性放射性粒子植入治疗 近距离治疗的进展 放射性粒子肿瘤内植入治疗 血管内近距离放射治疗 后装治疗机，规范化治疗妇科肿瘤 放射性粒子植入的历史（1） 1901年Pirre Curie为Dr.Danlos特制了植入肿瘤的Ra管 1909年，Pasleau和Degrais在巴黎Ra生物学实验室，经尿道导管给前列腺癌患者植入Ra囊 纽约纪念医院Dr.Barringer用直肠内手指指引，经会阴刺入导针，送入放射性核素。1917年JAMA报告这种方法疗效好，但有晚期严重排尿困难 放射性粒子植入的历史（2） IOWQ大学用胶体金注入治疗前列腺癌 Whitmore切开耻 骨，盆腔淋巴结清扫后，用直肠内手指指引，前列腺植入125I粒子。 1965年，纪念医院首创用125I治疗B、C期前列腺癌 1983年，Holm用超声引导下会阴模板植入125I，治疗前列腺癌 1986年， 103Pd用于粒子治疗 粒子植入治疗的优点 最好的、准确的适形照射 保证肿瘤靶区得到高剂量治疗，局控率高 周围正常组织得到保护，并发症低 容易操作，门诊治疗 粒子植入治疗的要求 必须精确进行PTS设计 必须术后进行质量验证 必须对粒子植入的剂量要求得出答案 操作人员应当有一定基础，并受过训练 粒子植入治疗的放射物理学 放射性粒子的种类 放射性粒子的活度 放射性粒子的半衰期与剂量率 125I与103Pd的物理差别 125I 103Pd 引入年 1965 1986 光子能量(KeV) 28 21 粒子间隔 无标准 1.7cm 半衰期 ( d ) 59.4 17.0 开始剂量率 7cGy/hr 18~20cGy /hr RBE 1.4 1.9 组织间植入粒子的特性 125I 103Pd 衰变模型 e-电子俘获 e-电子俘获 平均能量 27.4kev 21kev 空气比释动能转换 1.270U/mCi 1.293U/mCi 剂量率常数 0.88cGy/hr.u 0.74cGy/hr.u 初始剂量率 7.7cGy/hr 18 -20cGy/hr RBE 1.4 1.9 放射性粒子的活度（1） 放射性粒子所具有的放射性强度 肿瘤植入全部粒子的总活度 总活度应根据治疗计划，满足处方剂量要求 粒子数量应满足周缘剂量（mPD） 从最低剂量点开始顺序植入粒子 放射性粒子活度（2） 一般植入到肿瘤中的粒子活度为0.4-0.7mCi，活度原位为MBq，1mCi=37MBq 1mCi能产生182Gy，1MBq=4.92Gy 肿瘤所需放射