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精神活性物质 所致;概述;基本概念：药品;基本概念：药物;基本概念：毒品;基本概念：滥用;基本概念：成瘾;基本概念：依赖;基本概念：耐受性 ;基本概念：耐受性 ;药物滥用的原因1：社会因素;药物滥用的原因2：心理因素;初吸阿片类物质;药物滥用的原因3：生物学因素;药物滥用的方式;精神活性物质所致精神障碍临床表现;精神活性物质所致精神障碍 的CCMD-3分类;精神活性物质所致精神障碍的诊断;精神活性物质所致精神障碍的治疗;阿片类物质所致精神障碍;阿片类药物;药理作用;阿片类物质所致精神障碍：戒断反应;临床戒断症状时程图;阿片类物质所致精神障碍：急性过量中毒;治疗; 预防 特殊人群 长期吸毒 有人格改变 国外称戒毒6次后才能主动;酒精所致精神障碍;酒精使用的情况;酒精的吸收、分布与代谢;酒精的药理作用1：神经系统;酒精的药理作用：身体;精神障碍的分类;临床表现：戒断反应;临床表现：急性酒中毒 ;临床表现：慢性中毒;临床表现：慢性中毒;治疗1：急性戒断状态的处理;治疗2：精神病性症状的治疗：;治疗3：康复;预防复发;镇静、催眠、抗焦虑药所致精神障碍;概述;表现1：中毒症状;表现2：戒断综合征1;表现2：戒断综合征2;治 疗;中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍;分类;;苯丙胺类的中枢兴奋作用;表现1：急性中毒反应 多次摄入体内毒性代谢物增加引起急性毒性反应： 爆发性高热 大汗 流涎 血压升高 瞳孔扩大等 肌腱甚至惊厥伴精神症状类似5-HT综合征 ;表现2：慢性毒性反应 动物实验示：MDMA短期使细胞外5-HT和NE增多 长期使用可使5-HT破坏：长期使用可以使人的5-HT神经元变性，神经凋亡，免疫活性下降;MDMA的精神毒性反应 精神症状:幻觉等 偏执性精神病 惊恐障碍 焦虑和抑郁 认知障碍 长期使用可以致脑结构和功能改变 ;治疗和干预 ①?控制高热的药物如pentobarbitone 戊巴比妥 ②?拟GABA药物clomethiazol 氯美噻唑和抗焦虑抗癫痫药可能作用于GABA的甲型受体上每日500-750mg/d 半衰期4小时 ③拮抗DA和5-HT的药物 氟哌啶醇haloperidal、 氟西丁fluoxetine ④?抗氧化剂 有人认为MDMA毒性机理是有氧自由基的参与，给CuZn超氧化物错义变位酶的转基因小鼠MDMA时其神经毒性减轻，如维生素E可减轻MA的毒性。 ;其他物质;烟 草;大 麻;药源性精神障碍;其他非依赖性物质所致精神障碍;阿片;海洛因