四川省2012版病案首页填写要求课件.pptVIP

中国卫生信息学会医院统计专业委员会 常务委员《中国病案》杂志编辑委员会 编 委四川省医院等级评审专家组 专 家四川省卫生信息化建设专家组 专 家四川省卫生信息学会 常务理事四川省卫生信息学会卫生统计专业委员会 副主任委员四川省卫生信息学会医院信息管理专业委员会 委 员四川省卫生经济学会 理 事四川省卫生经济学会卫生经济评价专业委员会 主任委员 四川省医学会病案管理专业委员会 委 员 四川省图书馆学会医院图书馆专业委员会 委 员成都卫生经济学会 副秘书长成都卫生经济学会 常务理事成都卫生经济学会卫生统计专业委员会 主任委员成都医学会卫生信息专科分会 委 员 卫生部2012年颁布新的住院病案首页 前次修订：2002年 四川省： 住院病案首页增加部分指标 增设医院管理附页 目 的： 采集医院管理评价的基础信息 应用DRGs评价医疗质量 临床重点专科评估 …… 临床重点专科评估 卫生部2011年版综合医院评审标准 7章72节，设置391条标准和监测指标 1~6章共66节354条标准，用于实地评审和自我评价与改进 第7章6节37条监测指标，用于医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价 从卫生行政部门信息平台获得监测指标 卫生部2011年版综合医院评审标准 检查方法 基本信息 现场评审 现场评审(追踪法) 系统追踪法 病案个例追踪法 医院对评审要点与标准的依从程度 评审结果表达的方式 四川省2012年医院评审 卫生部“国标” ＋四川省2011版“省标” 内容：只增不减 水平：只升不降 住院病案首页部分项目填写说明住院病案首页项目修订说明四川省医院管理附页填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发[2001]286号)执行 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的,填写“-”。如联系人没有电话，在电话处填写“-” （四）疾病编码：指患者罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码,尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写 （四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医