煤矿职业病防治.ppt

呼吸系统的组成 鼻 咽 上呼吸道 呼吸道 喉 气管 下呼吸道 组成 各级支气管 肺 尘肺的基本病理变化有以下五种： (1)尘肺结节 眼观：病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检：或为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶；或为混合尘结节，即胶原纤维与粉尘相间杂，但胶原纤维成分占50％以上的病灶；或为矽结核结节，即矽结节或混合尘结节与结核性病变混合形成的结节。 (2)尘肺弥漫性纤维化 呼吸细支气管、肺泡，小叶间隔、小 支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。 (3)尘斑 眼观：病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周伴有直径1 5毫米以上扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检：病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原纤维成分不足50％。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状，伴灶周肺气肿。 (4)尘性块状纤维化眼观：病变为2厘米x2厘米x2厘米以上的灰黑色或黑色、质地坚韧的纤维性团块。镜检：或为尘肺结节融合成为大片尘性胶原纤维化或为各种尘肺病变混杂交织所组成。 (5)粉尘性反应 指肺、胸膜、肺引流区淋巴结粉尘沉积、巨噬细胞反应、轻微纤维组织增生等。 （六）、尘肺病的治疗 1、中西药治疗 尘肺的治疗目前尚无根治办法，医学界常用克矽平、柠檬酸、汉防已甲 素、羟基哌哇、磷酸哌哇等这些药物来减轻症状、延缓病情进展。 a.克矽平：副作用少，使用安全，4％水溶8ml(320mg)，1次／日，雾化吸入；或4％克矽平4ml，2～3次／周，肌内注射；也可雾化和肌注，隔¨曰交替进行，3个月为1个疗程，间隔1～3个月重复治疗，以后每年复治2个疗程。 b.磷酸喹哌：500mg～700mg，每周1次，口服，6个月为1个疗程，汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效。 c.合并症治疗：合并结核者，加用抗结核药物治疗，合并细菌感染加用抗生素治疗。同时增强营养，生活规律化和适当的体育锻炼。 （六）、尘肺病的治疗 3、支持疗法 4、治疗原则 尘肺病应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗结核及其它并发症，以减轻症状，延缓病情进展，提高病人生活质量，延长病人生命。 2、水盐代谢紊乱 由于汗的主要成分为水，同时含有一定量的无机盐和维生素，所以大量出汗对人体的水盐代谢产生显著的影响，同时对微量元素和维生素代谢也产生一定的影响。当水分丧失达体重的5%～8%，而未能及时得到补充时，就可出现无力、口渴、尿少、脉搏增快、体温升高、水盐平衡失调等症状，使工作效率降低。 3、循环系统负荷增加 可使心跳加快，血压升高，而每搏心输出量减少， 加速心脏负担。 4、消化系统疾病增多 会导致胃酸浓度降低，这样就会出现食欲减退、消化不良以及其他胃肠疾病。 5、神经系统兴奋性降低 6、肾脏负担加重 中暑 （三）、检测 常年从事高温作业，在夏季最热月测量；不定期接触高温作业，在工期内最热月测量；作业环境热源稳定时，每天测3次，工作班开始后及结束前0.5小时分别测1次，工作班中间测1次，取平均值。 （四）、标准 煤矿生产矿井采掘工作面空气温度不得超过26℃，机电设备硐室的空气温度不得超过30℃；当空气温度超过时，必须缩短超温地点工作人员的工作时间并给予高温保健待遇。采掘工作面的空气温度超过30℃、机电设备硐室的空气温度超过34℃时，必须停止作业。 （五）、控制措施 1、工程措施 （1）、合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法，尽量实现机械化，降低劳动强度； （2）、通风降温，增加风量降温； （3）、采用合理的开拓方式降温，一般采用分区式开拓方式缩短入风线路长度，降低到达工作风流的温度； （4）、采用充填采矿法降温； （5）、减少热源法降温。采用隔热物质喷涂岩层防止围岩传热；提高风速控制岩层热；大型机电硐室采用独立风流等； (6)局部热害严重的工作面可采用移动式制冷机组进行局部降温； (7)采用空调降温技术降温； (8)露天煤矿应尽量实现机械化，控制高温和热辐射的产生和影响；调整作业时间，避开日照最强烈的时段作业；合理布置和疏散热源等高温防治措施。 2、保健措施： (1)合理供应饮料 及时补充与出汗量相等的水分和盐分，最好的办法是供给含盐饮料。一般每人每天应补水3～5L，盐20g左右。 (2)加强营养 在高温环境下劳动时，能量和蛋白质消耗增加，维生素B1、B2、C和A的需要量增加，所以应进食高热量、高蛋白、高维生素膳食， 3、个人防护 高温工人的工作服应宽大、轻便及不妨碍