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　　步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效分析论文 【摘要】目的研究步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效及安全性。方法将150例心律失常患者随机分为治疗组和对照组，每组75例。治疗组给予步长稳心颗粒1包(9g)，口服，3次/d;对照组常规口服盐酸普罗帕酮片100mg,3次/d,均4周一个疗程。观察2组临床症状及24h动态心电图的变化，以评估其疗效。结果治疗组疗效总有效率明显高于对照组(82.67%vs64.0%,x2=6.682,P＜0.01＝;心电图变化的总有效率明显高于对照组(76.0%vs58.67%,x2=5.122,P=0.024).房颤疗效2组比较差异无统计学意义(56.52%vs61.90%,x2=0.132,P=0.717)。结论步长稳心颗粒对治疗房性早搏、室性早搏有一定疗效，安全性好，但对房颤的疗效并不优于普罗帕酮。 心律失常是心血管疾病的一种常见并发症，常会出现心悸、胸闷及气促等症状.freelg/次，3次/d,4周一个疗程。两组均在治疗前一周停用其他心律失常药物。观察两组患者临床症状(心悸、胸闷、心前区不适、乏力、头晕及睡眠不安等)，治疗前、后心电图、24h动态心电图变化，血尿常规及肝肾功能变化 1.3疗效判断标准 1.3.1临床疗效 显效：临床症状消失或基本消失;有效：临床症状明显改善;无效：症状无改善或加重 1.3.2心电图或动态心电图疗效标准 根据文献1标准：过早搏动：以过早搏动消失，早搏总次数较用药前减少50%为显效;早搏次数较用药前减少50%以上为有效;未达有效水平为无效。房颤：以阵以性房颤终止或基本终止及偶发极短时间房颤显效;以作次数明显减少，持续时间明显缩短，发作间期延长为有效;发作同治疗前或加重为无效 1.4统计学方法 所有数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，计数资料x2检验。 显著水准α=0.05 2结果 2.1治疗后两组疗效比较 2组治疗后疗效比较见表1 组别n显效有效无效总有效 治疗组7530(40.00)32(42.67)13(17.33)62(82.67) 对照组7523(30.67)25(33.33)27(36.00)48(64.00) 2.2治疗后2组心电图心律失常改善情况比较 治疗组总有效率(76.0%)，对照组(58.67%)，2组比较差异有统计学意义(x2=5.122,P=0.024);房颤疗效2组比较差异无统计学意义(x2=0.132,P=0.717)，见表2 心律失常类型组别n显效有效无效总有效 房性早搏治疗组2710(37.04)13(48.15)4(14.81)23(85.19) 对照组289(32.14)8(28.57)11(39.29)17(60.71) 室性早搏治疗组2510(40.00)11(44.0)4(16.0)21(84.0) 对照组265(19.23)9(34.62)12(45.15)14(53.85) 房颤治疗组235(21.74)8(34.78)10(43.48)13(56.52) 对照组217(33.33)6(28.57)8(38.1)13(61.9) 3讨论 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，是引起各种心血管疾病死亡的主要原因之一。因此，有效地抗心律失常，降低心血管疾病总的死亡率，已成为当前心律失常研究的主要方向和目的。目前心律失常的防治仍以药物治疗为主要手段，但其疗效的不够确切，药物的不良反应，致心律失常效应及对心肌和心脏传导系统的抑制作用等明显限制了这些药物的临床使用。目前对抗心律失常药物的研究主要着眼于多种离子通道，即复合型的Ⅲ类抗心律失常药，如Azimilide、Tedisamil及由中国药科大学研发的CPU-86017(10)等2,..其不仅能阻断快钾、钠通道，还能非选择性阻断α和β受体等其他通道和受体，从而抑制心律失常的发生。但对于复合型Ⅲ类抗心律失常药的研究尚处于实验室阶段，其临床具体疗效尚不可知。故抗心律失常药物至今无明显治疗突破，因而在心律失常的药物治疗上存在不少困难。 中医药学是我国的传统及特色医学，在长期的临床实践中，人们发现许多中药具有抗心律失常及潜在的预防猝死作用，如葛根素、黄芪及水芹注射剂、稳心颗粒等。步长稳心颗粒是近年来我国自行研制的新一代抗心律失常中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味药复合而成，其中党参、黄精性甘平，有补气益阴，生津宁神及增强心肌收缩力的作用;琥珀有宁心复脉、活血利水，减慢心律的作用;三七、甘松性甘温，理气活血，去瘀生新，养血开郁，具有扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量、降低血液黏滞度、调节血脂的作用，甘松中的分缬草酮可稳定心肌细胞膜，延长动作电位时程，并且打断折返激动，从而有效地治疗心律失常3。