2012-5-球菌的.ppt

球 菌;了解： 葡萄球菌属、链球菌属与奈瑟菌生物学特性 理解： 比较葡萄球菌与链球菌的致病物质和所致疾病 掌握： 葡萄球菌的致病性 ;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;患者一年前因工伤伤及小腿，因未及时就医，并处理不当，导致皮肤溃疡。期间伤口始终未愈合，病情时好时坏，并伴有发热。一年后，伤口溃疡加重，背部出现小脓点，伴高热，头痛，咳嗽，肾区疼痛。3天后出现昏迷，送院治疗。入院体检：慢性重病容，消瘦，皮肤苍白，昏迷状态。体温T39.8℃，脉搏P160次/分，呼吸R54次/分，血压BP70mmhg。呼吸急促，口唇黏膜发绀，心音低弱，两肺呼吸音减弱。实验室检查：RBC3.3×1012/L。WBC24.5×109/L。嗜中性粒细胞90%，血红蛋白Hb90g/L。尿WBC+++。?入院后经积极抢救无效，两天后死亡。; 尸检记录摘要： 女尸一具，身长155厘米，体重45公斤，消瘦。1、左下肢胫前皮肤溃疡约4X3厘米，溃疡表面被覆淡黄色浓稠分泌物。镜下 见溃疡底部大量坏死及中性粒细胞渗出，深部肉芽组织增生及疤痕形成。 2、背部及双下肢皮肤有散在分布的黄白色小病灶。 3、肺：两肺各肺叶表面及切面均散在分布多数灰黄色病灶，黄豆~蚕豆大小，界限清楚，内灰黄色浓稠液体；肺膜粗糙，胸腔有黄白色液体30ml。 4、两肾表面及切面均有多个灰黄色病灶，黄豆大小。 5、脑、肝和脾：脑膜血管充血扩张，脑实质切面多个病灶，不规则形， 玉米粒~核桃大，界清，内含黄白色液体。;第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus);G + 球菌，葡萄状排列。 无芽胞，无鞭毛，少数有荚膜。;;Catalase test（过氧化氢酶）; 分 类;;葡萄球菌A蛋白 （Staphylococcal protein A，SPA）;SPA;Co-agglutination;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;（二）致 病 性; 致 病 物 质; 血浆凝固酶(coagulase)：;葡萄球菌溶血素（Staphyolysin） 杀白细胞素（Leukocidin） 肠毒素（Enterotoxin） 表皮剥脱毒素（Exfoliatin) 毒性体克综合征毒素Ⅰ（Toxic shock syndrome toxin1,TTST1） 耐热核酸酶(heat-stable nuclease); 所 致 疾 病;staphylococcal infections ; 微 生 物 学 检 查 ;;Nat Med 2011;17(2):168-169;二、凝固酶阴性葡萄球菌;（一）生 物 学 特 性;;;溶血现象; 生 化 反 应;;（二）致 病 性;细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体 外毒素 致热外毒素 链球菌溶血素;;;葡萄球菌与链球菌引起的化脓性感染的区别; 疖痈，蜂窝组织炎、丹毒、淋巴结炎，扁桃体炎、咽炎，中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎等。;2. 中毒性疾病：猩红热;3. 变态反应性疾病： 肾小球肾炎 风湿热;标本;对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗; 二、肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae);G+球菌， 呈矛尖状，成双排列。 有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞 兼性厌氧，营养要求较高。 ?溶血环。 产生自溶酶 胆汁溶菌 发酵菊糖 (可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌) ; 致 病 性 与 免 疫 性;易感人群：青壮年男性 发病季节：冬、春季 病理改变：肺泡的渗出性炎症和实变 临床症状：突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁??色痰。血白细胞计数增高；典型的Ｘ线表现为肺段、叶实变。 ;直接染色镜检： 分离培养与鉴定： 防治：接种荚膜多糖疫苗;第三节 奈瑟菌属（Neisseria）;一、淋病奈瑟氏菌（N. gonorrhoeae）;G-双