北区高级神经救命术(anls)认证训练课程考试试题.docVIP

北區高級神經救命術(ANLS)認證訓練課程考試試題 姓名 地址 (請書寫清楚，以利寄送證書) ( E ) 1. 顱內動脈瘤常見的併發症為(A)動脈瘤再次破裂(B) 血管痙攣(C) 水腦症(D) 癲癇發作(E) 以上皆對 ( E ) 2. 自發性顱內出血後病情惡化的原因可能為：(A) 血塊變大(B) 血塊引起腦水腫(C) 產生水腦症(D) 癲癇發作(E) 以上皆對 ( A ) 3. 以下關於頭部外傷病人的處置何者為非? 頭部外傷的病人,一到急診應立即進行昏迷指數及瞳孔大小之評估 對於可能有顱內損傷之病人儘早安排電腦段層掃描(CT sacn) 若病人只有對疼痛刺激時眼睛有反應,發出呻吟聲,手腳會收縮但無法碰處痛點(刺激點),此時病人的昏迷指數為8分 對於昏迷指數小於8分之病人考慮插管 以上皆是 ( E ) 4. 關於IICP (increased intracranical pressure)何者為非? 成人的腦壓應低於15 mmHg 小孩的腦壓較成人為低,約為3-7 mmHg 若ICP大於20 mmHg可定義為Intracranical Hypertension IICP的症狀為頭痛、噁心、嘔吐、失憶、局部神經學症狀、癲癇，意識昏迷 顱內壓上升的病患可見Cushing Triad是指病患有難以控制之高血壓(hypertension),心搏過速(Tachycardia), 呼吸不規則(Respiratory ataxia) ( A ) 5. 一名78歲女性患者平常早上5點起床運動，當天早上6點在客廳被家屬發現左手腳無力，言語不清，稍微嗜睡，7點抵達急診室血壓195/90mmHg，下列初步措施何者最不恰當： 給予降血壓用藥 測血糖 (C)安排頭部斷層掃描 (D) 啟動中風小組 (E) 馬上給予Normal Saline iv infusion ( B ) 6. 一名急性缺血性中風患者至急診時NIHSS中風指數為16分，經栓溶治療後住到加護病房，NIHSS中風指數進步至9分，5小時後患者血壓突然昇至190/110 mmHg，此時NIHSS中風指數為13分，接下來之處置何者最不恰當： (A)馬上安排頭部斷層掃描? (B)因為血壓未超過220/120 mmHg，暫不給予降血壓藥物? (C)給予Trandate(labetalol)?降血壓? (D)抽血檢驗CBC，PT/PTT等? (E)備血如PRBC及FFP。 ( C ) 7. 病人張口後,口咽觀察為僅能觀察到uvula基部,而無法看清全貌的Mallampati score為第幾級? (A) Class I (B) Class II (C) Class III (D) Class IV (E) 無法分級 ( C) 8. 關於運用LEMON口訣來預測可能困難插管的病人,以下何者錯誤? (A)L=Look,觀察 (B)E=Evaluate,評估開口程度與氣道位置 (C)M=Mouth,查看有無口腔異物 (D)O=Obstruction,排除阻塞 (E)N=Neck mobility,評估頸部活動度 ( 送分 ) 9. 頸部血管支架置放合併使用傘狀保護裝置，可使中風機率下降至幾%? (A)1% (B)2% (C)3% (D)5% ( C ) 10. 下列何者不是頸部動脈狹窄所會引起的腦損傷? (A)腦血流供應減少 (B)腦栓塞 (C)腦出血 (D)以上皆是 ( C ) 11. 請問下面哪一個處置對於急性神經病變(GBS)無益處的 (A)Plasma exchange (B) Plasmapheresis (C) Steroid pulse therapy (D) IVIg (E)監測呼吸狀況 ( B) 12. 請問下面哪一個不是典型的抗精神病藥物惡性症候群（neuroleptic malignant Syndrome臨床症狀 (A) 意識變化 (B)舞蹈症 (C)僵硬 (D)發燒 (E)自主神經功能異常 ( C) 13. 關於Transcranial Doppler (TCD)用在SAH病人判斷有無腦血管痙攣 (vasospasm)，下列何者正確? (A)直接藉由測量血管直徑來判斷有無vasospasm (B)MCA內血流平均速度120cm/s時表示可能有vasospasm (C)MCA的Lindegaard ratio (MCA平均血流速度/ ICA 平均血流速度 )3 時表示可能有vasospasm (D)MCA的血管直徑和流速沒有關聯