产科相关知识及院前的急救护理.ppt

产科知识及院前急救处理 护理部 殷加玲;1、掌握生理产科与病理产科各项定义。 2、掌握临产的诊断及产程分期。 3、了解LOA分娩机制。 4、能协助产妇完成正常分娩过程。 5、了解异常分娩的处理方法。 6、能正确处理新生儿。 7、掌握分娩期并发症的处理方法。;;正常分娩; 胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式。两轴平行者称纵产式，占99.75%，两轴垂直者称横产式，占0.25%，两轴叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。左枕前、右枕前为正常胎位，其它均为异常胎位。;;影响分娩的因素;产力因素;产道因素;（二）软产道 1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。 由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环 状隆起，称生理缩复环。 ;2.宫颈的变化 (1)宫颈管消失 (2)宫口扩张 3.骨盆底、阴道及会阴的变化 ;胎儿因素;先兆临产及临产的诊断;总产程及产程分期;产程分期;第一产程的临床经过及处理;二、处 理;第二产程的临床经过及处理;二、处 理;枕先露的分娩机制;1、衔 接;2、俯 屈;3、内 旋 转;4、仰 伸;5、复位及外旋转;6、胎肩娩出;接产步骤;二、操作 ;5、助产;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;⑤协助复位和外旋转； ⑥协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴）； ⑦协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）； ⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间; ⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带； ⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量. ;　6、新生儿处理 ;新生儿Apgar评分; 评分10分为正常新生儿。7分以上只需进行一般处理。 4—7分为轻度窒息（青紫窒息），缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复； 0—3分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。 ; 缺氧较严重和严重的新生儿应在出生后5分钟、10分钟内分别评分，直到连续两次均为≥8分为止。 1分钟评分反映在宫内的情况，是出生当时的情况；而5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。 ;③处理脐带（注意保暖，有条件在暖床上进行） 传统结扎法：用75％酒精消毒脐带根部周围在距脐根部0.5cm处用粗丝线结扎第一道在结扎线外0.5cm处结扎第二道在第二道线外0.5cm处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤），待干，以无菌纱布包盖，再用脐带布包扎 气门芯结扎法：将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用10％碘酊消毒断面（注意保护皮肤），待干。 ;7、协助胎盘娩出;（2）子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘； （3）胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出； （4）检查胎盘、胎膜； （5）检查软产道； （6）清理用物，分类无害化处理。 ★将胎盘胎膜放置在塑料袋内，随产妇一同送往医院以备检查、处理。;送往医院观察要点：;2、临产孕妇：（有规律宫缩的孕妇） （1）置平卧或左侧卧位，除一般待产孕妇观察项目外，须了解规律宫缩开始时间、伴随症状等； （2）观察宫缩，记录宫缩间隔时间、宫缩持续时间、宫缩强度； （3）观察有无阴道流血、流水； （4）观察产程进展，询问孕妇有无排便感，一旦胎头胎头开始拨露立即做好接产准备。;3、分娩后产妇： （1）作好产妇与新生儿的保暖，新生儿侧卧以防引起吸入性肺炎，可给面罩吸氧30min---1h； （2）观察产妇生命体征； （3）观察子宫收缩及阴道流血情况，经常按摩子宫