前牙全瓷冠制备技巧的流程及工具的选择.ppt

前牙全瓷冠制备技巧流程及工具的选择 美容有风险，下钻需谨慎 牙体预备的方法和技巧 肩台制备时利用车针的一半 牙体预备的方法和技巧 牙体预备的方法和技巧 牙体制备出血控制 牙龈边缘为正确参考点 纠正肩台边缘为参考点 结合上浮式制备 设定近期目标 牙体预备的基本要求 机械要求 固位+抗力 美观要求 生物学要求 咬合要求 微创要求 精确度要求 牙体预备的原则 尽量保护牙体结构 修复体结构稳固 保护牙周组织 边缘完整 固位形和抗力形 牙体预备的束缚 一个中心：即活力中心，活力核心—牙髓以及包绕牙髓腔一层厚约1mm的保护性牙本质，预备后敏感及戴牙后死髓的原因所在。 二个基本点： 1、过度预备:眼一睁一闭牙没了 2、预备不足：剥皮式预备，凌迟式预备 前 牙 预 备 体 概 述 前牙预备体 定 性 前牙的预备程序 1、邻面开隙 2、切端预备 3、排龈 4、肩台定位 5、唇面的预备 6、邻面的预备 7、腭侧的预备 邻 面 开 隙 邻 面 开 隙目 的 为了第一根排龈线的放入 邻 面 开 隙 工 具 柱状尖头的010-8ML金刚砂车钉 邻 面 开 隙 原 则 车 针 运 行 于 预 备 体 中 邻 面 开 隙 标 准 保护邻牙+保护龈乳头→完美第一步 切 端 预 备 切 端 预 备 工 具 主车针：锥形尖头018-8-ML金刚砂车针 切 端 预 备 方 法 切 端 预 备 原 则 不 可 损 伤 邻 牙 切 端 预 备 标 准 单 颗 考 虑 邻 牙 多 颗 考 虑 唇 线 排 龈 排龈的目的 排龈不但是制备龈下边缘更是为了龈缘制备的视野更加的清楚 为技师提供优良的模型 为自己制取印模的360度肩台做准备 排龈的方法 单线法排龈 双线法排龈 混合法排龈 排龈达到的几个辨认 医生辨认 印模材辨认 模型辨认 技师辨认 肩 台 定 位 肩台定位目的 目的是为排龈后制定全瓷冠肩台的下缘线 肩台定位工具 主要用于肩台定位 801-016-ML金刚砂球钻 球钻定位优点 能改变传统下沉式预备 肩台飞边不易形成 肩台宽度初步确定 多颗牙预备时明显提高速度 程序预备优点分析 开邻面后，再制备切端能够有利于保护邻牙 肩台定位后更有利于肩台的控制 为上提式预备提供先决条件 更有利于肩台深度的控制 唇 面 预 备 唇面预备工具 牙体较大的用主车针：018-8-ML锥形圆头金刚砂车针 牙体较小的用次主车针：016-6-ML锥形圆头金刚砂车针 唇面预备定位 是按照肩台定位沟去除牙体组织到无倒凹 唇面预备原则 邻 面 预 备 邻面预备工具 次 主 车 针 邻面制备原则 钻随线走 线随龈走 龈随骨走 三者平行 唇面预备注意 龈乳头的保护，肩台的起伏，三角间隙处理。 肩台起伏：应改变腰带型肩台预备---唇舌邻面肩台在一个水平面上，避免龈乳头的损伤。 舌 侧 预 备 舌侧预备 舌面窝之单行线法则 1、单方向打磨 2、可控制性定位颈袖 3、颈袖舌面窝交界为单行之起点和参考 4、反复来回双方向是颈袖失败的主要原因 舌侧预备不足 修复体舌侧增厚 对合磨耗过度 修复体移位 前伸合障碍 多颗修复体影响发音 舌侧预备过度 牙髓活力核心损伤 颈袖无法形成 影响固位 肩台的设计 龈上、龈下、平龈 龈上的最简单，有利于医生技师和患者，但是具体问题具体分析，要求其实很高很容易敏感 龈下肩台可以弥补冠的高度和美观及敏感等问题 同一个牙可以采用2到3种肩台不同人备的方式是不同的 角化组织缺如是不能做龈下肩台 腭侧的可以采用龈上0.5mm的肩台近远中可以采用平龈的。 肩台的深度应该说是距龈沟底0.5mm最为合理 10年0.7mm的退缩应向患者讲清楚 时时记住车针的直径大于肩台的直径 不能预备成“腰带形”的肩台，要与牙龈的形状一致和与牙 槽嵴顶的360立体一致，有利于牙周的健康 一个完美的肩台条件 与修复体边缘完成线尽可能的密合，最大限度的减少外露水门汀的宽度。 必须有足够的强度抵御咀嚼力的作用 尽可能设计在医生能够精修和检查以及患者容易清理的部位 一个容易取模的位置。 肩台的位置 全瓷肩台唇侧 牙体颜色正常合龈高度大于6mm建议平龈 全瓷肩台舌侧 龈上或平龈 常用肩台的种类 刃状肩台---被淘汰理由边缘线不清，很难确定边缘的位置，在失蜡法中取下后变形大 无角肩台---金属冠和牙体缺损大制作烤瓷冠颈环时应用。 目前全瓷冠的肩台形式：国际主流，圆头车针形成的深无角肩台面非直角肩台。 成功的预备体 ＝ 精确的预备 + 充分的准备 Evaluation only. Crea