前庭代偿机制解析与的常见眩晕疾病诊治-张道宫.ppt

前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治;眩晕的定义;前庭功能是维持良好平衡的最重要因素;前庭系统的生理;外周前庭器官的功能;平衡三联;定义：损伤一侧前庭所造成运动行为的紊乱可随着时间逐渐恢复，这个过程称为前庭代偿。 ;前庭代偿功能 ——神经元的可塑性;前庭代偿的作用机制;;促进两侧前庭神经元活性恢复平衡 通过作用于突触前H3受体，促进中枢前庭等神经核分泌组胺，促进患侧的恢复，减少双侧不对称性，增强前庭功能。 组胺增强觉醒功能，增加大脑的兴奋性;倍他司汀促进前庭代偿的作用机制;倍他司汀对外周前庭器官作用;;改善前庭中枢的血液供应;银杏制剂的促前庭代偿机制;眩晕的保守治疗;非急性期用药基本原则;眩晕的重要检查; 纯音测听 耳声发射 ABR 言语识别率 耳蜗电图; 前庭功能检查;影像学检查;眩晕常见疾病;定义： 良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo, BPPV），俗称耳石症，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕发作，是一种具有自限性、常见的前庭周围性疾病。可为原发性，也可为继发性。 ;临床特点;前庭器官解剖;;BPPV诊断（Dix-Hallpike试验）;耳石复位（Epley法）;Semont手法;Lempert 翻滚复位法; Brandt-Daroff习服练习;仪器复位;仪器复位;;;;;BPPV遗留症状的治疗;动态平衡仪;感觉结构测试（SOT）;BPPV前庭功能检查结果;平衡康复训练方法;原理;病史：女，56岁。反复发作性眩晕2年，眩晕发作与体位改变有关，持续时间短暂。检查：右侧Dix-Hallpike试验（+），提示右后半规管BPPV。复位后仍有平衡障碍，给予3周平衡康复训练，症状消失。 ;手术治疗;手术方法;后半规管阻塞术;后半规管磨开一小瘘口;颞肌筋膜填塞后半规管;梅尼埃病;临床特点;治疗原则;确诊MD;低压脉冲治疗;保守治疗无效，严重眩晕的梅尼埃病 波动的感音神经性聋 有实用听力 患耳为唯一有听力耳 ;内淋巴囊手术;手术步骤;常规耳后切口;天盖;在乙状窦与后半规管之间寻找内淋巴囊;切开内淋巴囊并放置T形管保持引流;或者放置银夹，保持引流;前庭神经切断术;手术步骤;山东省立医院集团眼耳鼻喉医院;显露前庭神经;切断前庭神经;迟发性膜迷路积水;前庭神经炎;???疗;突聋伴眩晕;治疗;药物中毒性眩晕;治疗;偏头痛性眩晕（MV);偏头痛性眩晕的诊断标准;THANK YOU!