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大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 包括药物 当时所能得到的药物 有潜在抗菌活性的药物 Matthew E. Falagas, et al. CID 2008:46(1): 1121-1122 多重耐药菌定义 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肠杆菌中产ESBLs菌株检出率高，一半以上的大肠埃希菌产ESBL 2005-2012年CHINET耐药监测结果显示肠杆菌中产ESBLs菌株的检出率高 产ESBL菌检出率(%) 1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330. 5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330. 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 产ESBL大肠埃希菌(%大肠杆菌) 38.9 51.7 55 56.2 56.5 56.2 50.7 55.3 产ESBL克雷伯菌属(%肺炎克雷伯菌) 39.1 45.2 45.1 43.6 41.4 43.6 38.5 33.9 产ESBL奇异变形杆菌(%奇异变形杆菌) 6 18.1 16.4 16.9 16 5.5 13.8 20.7 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ESBLs的基本概念 产生菌株 大肠、肺克杆菌，目前扩展到其 它G-杆菌如绿脓、沙雷氏菌 ESBLs Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ESBLs菌株感染治疗原则 1. 碳青霉烯类（泰能等）：最适宜，疗效最确切； 2. 复合制剂（舒普深或特治星等）：应用时剂量应适当加大，但有少部分病例无效； 3. 头霉素类也可应用，但有30%的菌株无效； 4. 环丙沙星、阿米卡星应根据药敏结果进行选择。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. AmpC菌株感染治疗原则 可以用： 碳青酶烯类抗生素（MEM，IMP） 第4代头孢菌素 避免用： 青霉素类、1-3代头孢菌素和氨曲南、头霉素类、B-内酰胺/酶抑制剂 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 含碳青霉烯酶的肠杆菌 Ramón y Cajal大学医院 肠杆菌合并VIM (n=43) 或KPC (n=13)感染 萘啶酸 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 米诺环素 替加环素 托普霉素 阿米卡星 磷霉素 磺胺甲基异恶唑 黏菌素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 8 产NDM-1细菌对抗菌药的敏感性 Kumarasamy KK, Lancet Infect Dis 2010;10(9):597-602